Lehuzia – cum decurge, cât durează și când mergi la medic

Lehuzia (perioada postnatală) este perioada de după naștere în care organismul femeii revine treptat la starea de dinainte de sarcină. De obicei se consideră că durează aproximativ șase săptămâni, deși recuperarea completă – mai ales a mușchilor planșeului pelvin, a hormonilor și a forțelor – poate dura mai mult. În acest timp uterul se contractă, se vindecă locul placentei și rana de la epiziotomie sau ruptura de perineu ori de la operația cezariană.

Lehuzia poate fi grea: sunt prezente oboseala, durerea, sângerarea și schimbările de dispoziție. Multe dintre aceste simptome se încadrează în normal, dar unele necesită un consult urgent. Mai jos explicăm la ce să te aștepți, cum să ai grijă de tine și când să cauți ajutor. Despre începutul nașterii scriem în articolul simptomele nașterii.

Cât durează lehuzia?

Lehuzia durează de obicei aproximativ șase săptămâni de la naștere. Este perioada în care uterul revine la dimensiunile inițiale, iar sângerarea postnatală se stinge treptat. Limita nu este netă: la unele femei lohiile încetează mai devreme, la altele mai târziu, iar starea de bine și forțele revin în ritmuri diferite.

Merită să ții minte că cele șase săptămâni se referă în principal la organele genitale. Mușchii planșeului pelvin, peretele abdominal, echilibrul hormonal și somnul au adesea nevoie de câteva luni, uneori mai mult, ca să revină la echilibru. Este normal și nu înseamnă că ceva nu este în regulă. Nu te compara cu alte mame – ritmul de recuperare este foarte diferit și depinde, printre altele, de evoluția nașterii, de alăptare, de sprijin și de cantitatea de somn.

Cum arată revenirea în formă după naștere?

După naștere, uterul este încă mărit și în următoarele săptămâni se contractă până la dimensiunile inițiale. Aceasta este însoțită de contracții postnatale dureroase, mai ales evidente în timpul alăptării, pentru că suptul stimulează secreția de oxitocină. Ele pot fi mai puternice după nașterile următoare decât după prima.

Alte simptome tipice ale lehuziei sunt:

• oboseala și lipsa de somn,
• durerea perineului sau a rănii de la operația cezariană,
• transpirații abundente, mai ales noaptea, în primele săptămâni,
• căderea părului la câteva luni după naștere, de obicei trecătoare (vezi căderea părului),
• constipația, hemoroizii, dificultățile la urinare sau scurgerea necontrolată de urină (vezi hemoroizii, constipația, incontinența urinară),
• umflarea și sensibilitatea sânilor, atunci când se instalează lactația,
• umflarea picioarelor și a labelor, care dispare treptat.

Ajută odihna, hidratarea, mesele regulate și variate și acceptarea ajutorului din partea celor apropiați. O plimbare ușoară, dacă te simți în stare, favorizează circulația. Cu antrenamentul intens așteaptă controlul postnatal și acordul medicului sau al kinetoterapeutului specializat în uroginecologie.

Ce sunt lohiile și cât durează?

Lohiile (secreția postnatală) sunt o secreție vaginală formată din sânge, mucus și epiteliu exfoliat al uterului. Apar după orice naștere, inclusiv după operația cezariană, deși după aceasta pot fi puțin mai puțin abundente. Cantitatea și aspectul lor se schimbă în timp:

• în primele câteva zile sunt abundente, roșu-deschis sau roșu-închis, pot conține cheaguri mici,
• apoi devin mai puțin abundente, roz sau brune,
• în săptămânile următoare se deschid la culoare, spre galbui sau albicios.

Lohiile pot dura câteva săptămâni, de obicei până la aproximativ patru–șase, iar intensitatea lor crește uneori după efort sau în timpul alăptării. În acest timp folosește absorbante, nu tampoane sau cupe menstruale, schimbă-le des și spală-te pe mâini. Secreția nu trebuie să aibă un miros puternic, neplăcut. Dacă, după o perioadă în care sângerarea aproape încetase, aceasta devine din nou brusc abundentă și roșu-aprins, contactează medicul.

Cum îngrijești rana după naștere?

Modul de îngrijire depinde de faptul dacă ai născut natural sau prin operație cezariană. În ambele cazuri se aplică regula: curat, uscat, delicat – și urmărește dacă rana se vindecă normal.

Perineul după epiziotomie sau ruptură

• spală perineul cu apă caldă după fiecare folosire a toaletei, din față spre spate, apoi usucă-l apăsând ușor cu prosopul,
• schimbă des absorbantele,
• compresele reci pot ameliora durerea și umflarea; alege analgezicele împreună cu medicul sau cu moașa, inclusiv în timpul alăptării (vezi medicamentele în sarcină și în timpul alăptării),
• la defecație poți sprijini perineul cu un absorbant curat, iar scaunul poate fi înmuiat printr-o dietă bogată în fibre și printr-o hidratare corespunzătoare,
• evită ședința îndelungată pe o suprafață dură; ajută o pernă moale sau întinderea pe o parte.

Rana după operația cezariană

• menține rana curată și uscată, respectă recomandările spitalului privind pansamentul și baia,
• la tuse, râs sau când te ridici, sprijină abdomenul cu mâna sau cu o pernă,
• evită ridicarea de greutăți mai mari decât cea a copilului, până când medicul nu recomandă altceva,
• urmărește rana: roșeața, umflarea, scurgerile sau durerea tot mai puternică necesită contactarea medicului.

După operația cezariană, revenirea la deplina capacitate durează de obicei mai mult, pentru că este o intervenție abdominală mare. Nu ezita să ceri ajutor cu copilul și cu casa, mai ales în primele săptămâni.

Cum arată începutul alăptării în lehuzie?

Primul lapte este colostrul – este puțin, dar ajunge nou-născutului. Lactația completă se instalează de obicei în câteva zile după naștere, adesea cu o încordare simțită a sânilor. Atașarea frecventă a copilului la sân, în primele zile chiar de câteva până la peste zece ori pe zi, ajută la stabilizarea producției de lapte.

Dacă apar durere la mamelon, congestie sau probleme cu suptul, nu aștepta, ci cere ajutorul moașei sau al unei consultante în lactație. Indicații detaliate găsești în articolul alăptarea. Hrănirea cu formulă de lapte este de asemenea o alegere bună și nu există motiv de vinovăție. În timpul alăptării merită să mănânci regulat și variat – principiile generale ale alimentației sunt descrise în alimentația în sarcină, iar multe dintre ele rămân valabile și după naștere.

Baby blues sau depresie postnatală – cum le deosebești?

Baby blues este o scădere trecătoare a dispoziției în primele zile după naștere, care trece de la sine în aproximativ două săptămâni. Depresia postnatală durează mai mult, este mai profundă și îngreunează funcționarea de zi cu zi și îngrijirea copilului. Aceasta din urmă este o boală care necesită tratament, nu o slăbiciune și nici lipsă de dragoste pentru copil.

În baby blues apar plânsul ușor, iritabilitatea, fluctuațiile de dispoziție și senzația de copleșire, în mare parte legate de schimbările hormonale și de lipsa de somn. De obicei începe în câteva zile după naștere. Ajută somnul, sprijinul celor apropiați și discuția.

Depresia postnatală poate apărea în primele săptămâni sau luni după naștere. Simptomele ei sunt asemănătoare cu cele din alte depresii (vezi depresia – simptome), dar sunt însoțite adesea de temeri deosebite pentru copil. Semnele de alarmă sunt, printre altele:

• starea de descurajare sau senzația de gol care durează mai mult de două săptămâni,
• pierderea bucuriei și dificultăți în crearea legăturii cu copilul,
• neliniște puternică, atacuri de panică, temeri obsesive pentru sănătatea copilului,
• insomnie deși ai posibilitatea să dormi, pierderea poftei de mâncare,
• sentimentul de lipsă de valoare sau de vinovăție.

Depresia postnatală răspunde bine la tratament: discuția cu un psiholog, psihoterapia și uneori medicamente compatibile cu alăptarea. Cere ajutorul medicului, al moașei sau al unui psiholog. Ai nevoie de ajutor urgent dacă apar gânduri de a-ți face rău ție sau copilului, idei delirante, halucinații sau agitație puternică – cheamă ambulanța (112) sau prezintă-te la camera de gardă. Tulburările de dispoziție după naștere îi pot afecta și pe parteneri, de aceea merită să fii atentă la starea de spirit a ambilor părinți.

Cum arată contracepția și viața sexuală după naștere?

Fertilitatea poate reveni mai repede decât te aștepți, adesea înainte de prima menstruație, inclusiv la femeile care alăptează. Alăptarea este o metodă eficientă de prevenire a sarcinii doar dacă sunt îndeplinite condiții stricte (printre altele alăptare exclusivă la sân, lipsa menstruației și un copil sub șase luni), iar în practică este greu să le menții.

De aceea merită să discuți contracepția cu medicul încă în spital sau la controlul postnatal. În lehuzie sunt de obicei disponibile prezervativele, metodele cu progestativ singur și dispozitivul intrauterin, în schimb pilulele care conțin estrogeni sunt de obicei nerecomandate în primele săptămâni. O prezentare a metodelor găsești în articolul metodele de contracepție.

Reluarea vieții sexuale depinde de starea ta de bine, de absența durerii și de pregătirea ta – nu ești obligată să te grăbești. Mulți medici consideră raporturile sexuale sigure după câteva săptămâni, când sângerarea a încetat, iar rana s-a vindecat. Uscăciunea vaginală în timpul alăptării și scăderea dorinței sunt frecvente; mai multe în articolul scăderea libidoului.

Când revin menstruațiile și cum arată ciclul după naștere?

Revenirea menstruației depinde de faptul dacă alăptezi. Femeile care nu alăptează pot avea menstruație la câteva săptămâni după naștere, în schimb la cele care alăptează menstruația apare adesea mai târziu, uneori abia după încheierea alăptării. Primele cicluri pot fi neregulate și mai abundente sau mai reduse decât înainte.

Dacă sângerările sunt foarte abundente sau durează mult, discută cu medicul. Bazele funcționării ciclului sunt descrise în articolul ciclul menstrual.

Cum arată controlul postnatal?

De obicei, la aproximativ patru până la șase săptămâni după naștere se recomandă o consultație de control la ginecolog. Medicul evaluează starea uterului și a rănii, măsoară tensiunea, întreabă despre dispoziție, alăptare și contracepție. Este un moment bun ca să întrebi despre tot ce te îngrijorează: durerea perineului, incontinența urinară, durerea la raporturi sexuale, căderea părului sau oboseala.

Dacă în sarcină ai avut diabet sau hipertensiune, pot fi necesare investigații suplimentare de control (vezi diabetul gestațional, hipertensiunea în sarcină). Ține minte și serviciile de vizite la domiciliu, dacă există în țara ta, în care o moașă sau o asistentă medicală vizitează mama și copilul acasă și ajută la îngrijirea nou-născutului și la alăptare; întreabă despre ele la spital sau la medicul tău.

Ce se poate întâmpla în lehuzie – complicații

Majoritatea lehuziilor decurg fără complicații, dar merită să le cunoști pe cele mai frecvente, ca să le recunoști repede. Printre complicațiile posibile se numără, printre altele:

• hemoragia postpartum – prea abundentă sau care reapare,
• infecția uterului sau a rănii, manifestată prin febră, durere, lohii urât mirositoare,
• tromboza venoasă profundă și embolia pulmonară, riscul fiind mai mare după naștere,
• preeclampsia, care poate apărea și după naștere,
• mastita (stagnarea laptelui care trece într-o infecție),
• infecția urinară,
• tulburările de dispoziție, inclusiv depresia postnatală,
• tiroidita postnatală, care poate da oboseală, palpitații sau fluctuații de dispoziție (vezi simptomele bolilor de tiroidă).

Cum ai grijă de tine în lehuzie? Listă de verificare

• odihnește-te când doarme copilul și nu-ți fie teamă să ceri ajutor la gătit și la curățenie,
• mănâncă regulat și bea când ți-e sete,
• ai grijă de igiena perineului sau a rănii,
• semnalează moașei sau medicului simptomele îngrijorătoare, chiar dacă par minore,
• antrenează treptat mușchii planșeului pelvin, conform indicațiilor specialistului,
• vorbește despre emoțiile tale cu persoane apropiate sau cu un specialist,
• renunță la așteptările față de tine – casa nu trebuie să fie perfectă.

Când mă prezint urgent la medic sau chem ajutor?

Contactează imediat medicul, mergi la camera de gardă sau cheamă ambulanța (112) dacă:

• sângerarea este foarte abundentă: trebuie să schimbi absorbantul mai des decât o dată pe oră sau elimini cheaguri mari,
• au apărut febră (de obicei de la 38°C), frisoane sau lohii urât mirositoare,
• simți o durere puternică în abdomenul inferior, care se accentuează,
• rana (de la perineu sau de la cezariană) este roșie, foarte dureroasă, supurează sau se desface,
• o gambă este umflată, dureroasă sau caldă ori apar brusc lipsa de aer sau durerea în piept – posibilă tromboză sau embolie pulmonară,
• ai durere de cap puternică, tulburări de vedere sau convulsii – preeclampsia poate apărea după naștere,
• ai amețeli, leșini sau pulsul este foarte rapid,
• sânul este dureros, roșu și este însoțit de febră sau de simptome asemănătoare gripei – posibilă mastită,
• ai dificultăți la urinare, usturime sau febră cu durere în zona lombară,
• ai gânduri de a-ți face rău ție sau copilului.

Contextul complet al întregii sarcini și al perioadei din jurul nașterii îl găsești în articolul sarcina lună de lună.