Depresia: simptome, tratament și unde să căutați ajutor

Depresia este o boală, nu o slăbiciune de caracter și nici o dispoziție proastă trecătoare. Se caracterizează prin scăderea persistentă a dispoziției, pierderea interesului și a bucuriei față de lucruri care până atunci făceau plăcere și prin energie redusă. Simptomele depresiei durează de obicei cel puțin două săptămâni și îngreunează clar funcționarea de zi cu zi. Depresia este frecventă, afectează oameni de orice vârstă și poate fi tratată eficient.

Mai jos descriem cum se manifestă depresia, prin ce se deosebește de tristețea obișnuită, cum se recunoaște la femei, la bărbați, la copii și la persoanele în vârstă, cine și cum o tratează și ce trebuie făcut când apar gânduri suicidare.

Unde să căutați ajutor și ce să faceți într-o criză?

Dacă aveți gânduri de a vă lua viața, intenția de a vă face rău sau vă îngrijorați pentru o persoană apropiată, nu rămâneți singur cu aceasta. Să știți ce trebuie făcut într-o criză este mai important decât tot ce urmează în acest articol.

• Dacă există un pericol imediat pentru viață (cineva încearcă să se sinucidă, are un plan concret sau mijloace), sunați la numărul de urgență 112 sau mergeți la o unitate de primiri urgențe a unui spital. Nu lăsați persoana singură până la sosirea ajutorului și, dacă se poate, îndepărtați obiectele periculoase, de exemplu medicamentele.
• În multe țări există linii telefonice de sprijin pentru persoanele aflate în criză emoțională, inclusiv pentru copii și adolescenți, precum și chat-uri și servicii de consiliere online. Numerele actuale și programul le puteți afla de pe paginile organizațiilor care conduc astfel de linii sau cu ajutorul unui motor de căutare; merită să le salvați în telefon înainte de a avea nevoie de ele.
• Întrebați medicul de familie sau serviciile de sănătate mintală din zona dumneavoastră cum puteți ajunge la un medic psihiatru și dacă este nevoie de o trimitere. Ajutor oferă și psihologii și psihoterapeuții, precum și medicul de familie, care poate începe investigațiile.
• Vorbiți cu cineva de încredere: cu o persoană apropiată, cu un prieten, cu medicul. A spune cu voce tare ce se întâmplă reduce într-adevăr riscul, iar discuția despre gândurile suicidare nu le provoacă.

Gândurile suicidare sunt un simptom al bolii, nu o dovadă că situația este fără speranță. Ele pot trece odată cu un tratament adecvat.

Care sunt simptomele depresiei?

Simptomele depresiei sunt scăderea persistentă a dispoziției, pierderea interesului și a capacității de a simți plăcere, scăderea energiei, tulburările de somn și de apetit, dificultățile de concentrare și sentimentul de vinovăție sau de lipsă de valoare. Depresia nu arată întotdeauna ca „tristețe": în tabloul ei se amestecă simptome emoționale, cognitive și fizice.

Simptome emoționale

• tristețe permanentă, gol interior, abătere sau, la unele persoane, iritabilitate și tensiune,
• pierderea interesului și a sentimentului de plăcere (anhedonie),
• sentiment de vinovăție, de lipsă de valoare, de lipsă de speranță,
• anxietate, neliniște, uneori crize de plâns fără o cauză evidentă.

Simptome cognitive și motivaționale

• dificultăți de concentrare, de memorie și de luare a deciziilor,
• gânduri negative despre sine, despre viitor și despre lume,
• încetinire, apatie, lipsa dorinței de a acționa, retragere din relații,
• gânduri despre moarte sau sinucidere.

Simptome fizice

• tulburări de somn: dificultăți de adormire, trezire dimineața devreme sau somnolență excesivă (vezi și lipsa somnului și insomnia),
• modificări ale apetitului și ale greutății corporale, scădere sau creștere,
• oboseală cronică, lipsă de energie,
• dureri de cap, de burtă, de spate sau alte tulburări fără o cauză somatică evidentă,
• scăderea libidoului.

Diagnosticul îl pune medicul, pe baza unei discuții și a numărului și intensității simptomelor, nu pe baza unui singur test. Pentru evaluarea inițială se folosesc chestionare, dar ele nu înlocuiesc examenul medical.

Este depresie sau simplă tristețe?

Tristețea după o pierdere, o dezamăgire sau în stres este firească și de obicei trece. În depresie, dispoziția scăzută durează cea mai mare parte a zilei, aproape zilnic, multe săptămâni, nu se îmbunătățește nici în împrejurări plăcute și încurcă clar munca, studiul și relațiile. Și doliul poate evolua spre depresie, dacă simptomele lui se prelungesc și se accentuează.

Trăsătura	Tristețe, o perioadă mai grea	Depresie
Durata	zile, uneori săptămâni, de obicei cu ameliorare	cel puțin două săptămâni, fără ameliorare evidentă
Capacitatea de a simți plăcere	păstrată, dispoziția se îmbunătățește în momentele bune	slăbită sau dispărută
Stima de sine	de obicei păstrată	sentiment de vinovăție și de lipsă de valoare
Influența asupra vieții	mică sau trecătoare	dificultăți evidente la muncă, la studiu și în relații
Gânduri despre moarte	rareori	pot apărea și necesită ajutor

Cu ce poate fi confundată depresia?

Simptome asemănătoare cu cele ale depresiei pot da și alte stări: hipotiroidismul (simptomele bolilor tiroidiene), anemia, deficitul de vitamina B12 sau D, bolile cronice, unele medicamente, precum și consumul excesiv de alcool și de alte substanțe. De aceea medicul recomandă adesea analize de sânge de bază, cum ar fi hemoleucograma și hormonul de stimulare tiroidiană (TSH), și întreabă despre medicamentele pe care le luați.

Depresia se deosebește și de tulburările anxioase, care pot coexista cu ea, de epuizarea profesională, care privește în principal sfera muncii, și de tulburarea afectivă bipolară, în care episoadele depresive alternează cu perioade de dispoziție excesiv de crescută. Aceasta din urmă se tratează diferit, de aceea medicul întreabă dacă au existat vreodată perioade de agitație neobișnuită, de nevoie redusă de somn și de activitate excesivă. Antidepresivele fără supraveghere pot face rău în această boală.

Care sunt tipurile și gravitatea depresiei?

Un episod depresiv se împarte în ușor, moderat și sever, în funcție de numărul și de intensitatea simptomelor. În episodul sever pot apărea idei delirante sau halucinații (depresie cu simptome psihotice), iar riscul de suicid este mai mare. Depresia poate avea o evoluție recurentă, iar după un singur episod riscul unuia următor este mai mare decât în populația generală. Un diagnostic separat este distimia, cronică, mai ușoară, care durează ani de zile.

Se disting și forme legate de împrejurări. Depresia postpartum privește femeile după naștere și se deosebește de scăderea scurtă, ușoară a dispoziției din primele zile; durează mai mult și necesită tratament. Tulburările legate de lăuzie le descriem în articolul lăuzia: cum arată, cât durează și când să mergeți la medic. Scăderea dispoziției poate însoți și menopauza (menopauza: simptome și tratament) sau poate apărea sezonier, în lunile de toamnă și de iarnă.

Depresia la bărbați

La bărbați, depresia este mai des trecută cu vederea. Ei vorbesc mai rar despre tristețe, iar mai des apar iritabilitatea, accesele de furie, oboseala, durerile fizice, retragerea, munca excesivă sau apelul la alcool și la alte substanțe. Deși se diagnostichează mai rar decât la femei, bărbații își iau mai des viața, de aceea simptomele la un bărbat apropiat merită luate în serios, chiar dacă nu seamănă cu depresia tipică. Dispoziția scăzută se asociază și cu scăderea dorinței, despre care scriem în articolul despre scăderea libidoului.

Depresia la copii, adolescenți și persoane în vârstă

La copii și la adolescenți, depresia se manifestă adesea nu prin tristețe, ci prin iritabilitate, accese de furie, retragere din relații, scăderea rezultatelor la învățătură, dureri de burtă și de cap sau schimbarea obiceiurilor de somn și de alimentație. Părinții o percep adesea drept „răzvrătire" sau vârstă grea. Dacă schimbarea comportamentului durează săptămâni și este evidentă, trebuie căutat ajutorul unui medic, al unui psiholog sau al unui psihiatru pentru copii și adolescenți.

La persoanele în vârstă, depresia este uneori mascată de plângeri legate de tulburări fizice, de probleme de memorie și de concentrare, care pot fi ușor confundate cu începutul demenței. Adesea coexistă cu bolile cronice și este diagnosticată prea rar, deși și în acest grup poate fi tratată.

De unde apare depresia?

Nu există o cauză unică. Contribuie factori biologici și genetici (tulburări ale funcționării sistemelor de mesageri din creier, predispoziții familiale), psihologici (modul de a face față stresului, experiențele din copilărie) și de mediu (stres cronic, pierderea unei persoane apropiate, singurătate, probleme financiare, boli cronice). Printre factorii de risc se numără și durerea cronică, boala gravă, dependențele și tulburările de somn. Depresia poate apărea fără un eveniment declanșator vizibil și nu provine din lene sau din lipsă de voință.

Cum se tratează depresia?

Modul de tratament depinde de intensitatea simptomelor, de istoricul bolii și de preferințele bolnavului. Baza sunt psihoterapia și medicamentele antidepresive, folosite separat sau împreună.

• Psihoterapia – în special terapia cognitiv-comportamentală și alte metode cu eficacitate documentată. În depresia ușoară și moderată poate fi suficientă.
• Medicamentele antidepresive – recomandate mai ales în depresia moderată și severă, adesea împreună cu psihoterapia. Acționează de obicei după câteva săptămâni, nu imediat; nu dau dependență în sensul în care o dau somniferele sau calmantele. Le alege psihiatrul, ținând cont de bolile coexistente și de alte medicamente. Nu trebuie întrerupte pe cont propriu și nici brusc, pentru că aceasta amenință cu recădere și cu simptome de întrerupere.
• Tratamentul în spital – în depresia severă, în caz de pericol pentru viață sau de lipsă de ameliorare; în formele rezistente se folosesc și alte metode, cum ar fi terapia electroconvulsivantă, efectuată sub controlul specialiștilor.
• Stilul de viață – mișcarea regulată, ritmul zilei, somnul, limitarea alcoolului și contactele cu oamenii îmbunătățesc starea de bine și susțin tratamentul, dar nu îl înlocuiesc în depresia diagnosticată.

Cât durează tratamentul și la ce să vă așteptați?

Tratamentul necesită răbdare. Ameliorarea apare de obicei treptat: primele care dispar sunt adesea tulburările de somn și tensiunea, dispoziția se îmbunătățește mai târziu. Medicamentele se iau cel mai des multe luni după dispariția simptomelor, pentru a reduce riscul de recădere, iar după recăderi uneori mult mai mult. O parte însemnată dintre persoane răspund bine la tratament, deși uneori trebuie schimbat medicamentul sau aleasă altă combinație. La început pot apărea reacții adverse, precum greață, somnolență sau tulburări de somn; de obicei slăbesc, iar orice accentuare trebuie comunicată medicului. La persoanele tinere, mai ales la începutul tratamentului, medicul acordă o atenție deosebită unei eventuale accentuări a gândurilor suicidare.

Ce puteți face singur când vă simțiți rău?

Unele acțiuni susțin tratamentul, dar nu înlocuiesc ajutorul specialistului. În depresie este greu să începi orice, de aceea merită să planificați pași mici.

1. Stabiliți ore fixe de culcare și de trezire, chiar dacă nu aveți putere.
2. Introduceți zilnic o scurtă plimbare în aer liber; mișcarea are o influență benefică documentată asupra dispoziției.
3. Mâncați regulat, chiar și porții mici.
4. Limitați alcoolul: înrăutățește somnul și dispoziția și slăbește acțiunea medicamentelor.
5. Păstrați măcar contacte scurte cu cei apropiați și nu vă izolați.
6. Împărțiți sarcinile mari în unele mărunte și apreciați îndeplinirea lor.

Plante și suplimente pentru depresie

Roinița, hameiul și valeriana pot cel mult ajuta la relaxare, dar nu tratează depresia (despre plantele calmante scriem separat). Sunătoarea este uneori folosită în simptomele depresive ușoare, dar interacționează puternic cu multe medicamente: poate slăbi acțiunea, printre altele, a pastilelor contraceptive, a anticoagulantelor și a imunosupresoarelor, iar în asociere cu antidepresivele amenință cu un sindrom serotoninergic periculos. Înainte de a o folosi, discutați cu medicul; mai multe în articolul despre sunătoare. Nu înlocuiți cu plante tratamentul recomandat de psihiatru.

Cum să ajutați o persoană apropiată cu depresie?

• Ascultați fără a judeca și fără sfaturi de genul „adună-te" sau „alții o duc mai rău".
• Încurajați-o să meargă la medic și propuneți-vă să o însoțiți.
• Ajutați în treburile mărunte de zi cu zi și fiți răbdător, pentru că ameliorarea durează.
• Întrebați direct despre gândurile suicidare, dacă vă îngrijorează; discuția nu crește riscul. În caz de pericol imediat, sunați la 112.
• Nu uitați și de dumneavoastră: îngrijirea unei persoane apropiate bolnave este solicitantă și necesită sprijin propriu.

Va trece depresia și poate reveni?

Depresia este o boală care, prin tratament, la majoritatea persoanelor dispare sau se atenuează clar. Poate însă recidiva, mai ales când episoadele anterioare au fost severe sau numeroase ori când tratamentul a fost întrerupt prea devreme. De aceea sunt importante controalele, stabilirea împreună cu medicul a semnalelor de avertizare ale unei recăderi (de exemplu înrăutățirea somnului sau pierderea interesului) și regula că, dacă ele apar, vă întoarceți după ajutor, nu așteptați.

Când să mergeți la medic?

Faceți o programare dacă dispoziția scăzută, pierderea interesului sau alte simptome descrise durează mai mult de două săptămâni, se accentuează sau încurcă munca și relațiile. Nu așteptați să „treacă de la sine": cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât ameliorarea este de obicei mai ușoară. Ajutor imediat (112 sau o unitate de primiri urgențe) necesită gândurile suicidare cu plan sau cu intenție, tentativa de suicid, automutilarea, precum și agitația puternică, ideile delirante sau halucinațiile.

Înainte de consultație notați de când durează simptomele, cum dormiți și mâncați, ce medicamente și suplimente luați și dacă în familie cineva a avut depresie sau alte tulburări psihice. Întrebați medicul despre posibilitățile de tratament, despre timpul estimat până la ameliorare și despre reacțiile adverse. Alte articole despre boli și simptome găsiți în secțiunea principală, începând cu articolul alergia: simptome, cauze, diagnostic și tratament.