Boli ale unghiilor – tipuri, simptome, diagnostic și tratament

Bolile unghiilor înseamnă toate modificările de aspect, structură sau creștere ale lamei unghiale și ale țesuturilor din jurul ei: de la șanțuri și pete albe inofensive, prin micoză, psoriazis și paronichie, până la modificări pigmentare rare, dar grave. Cea mai frecventă cauză a unghiilor modificate la picioare este infecția fungică, dar un aspect asemănător pot avea psoriazisul, o leziune traumatică, unghia încarnată sau consecința unei boli generale.

Acest articol este un ghid al problemelor unghiilor: arată cum este alcătuită o unghie sănătoasă, cum se recunosc diferitele boli, cum arată diagnosticul și tratamentul și când îngrijirea făcută singur nu mai este suficientă. La final găsești și o prezentare a celorlalte teme din secțiunea despre piele, păr și unghii.

Cum este alcătuită unghia?

Unghia este formată dintr-o lamă dură, din celule cheratinizate, alcătuite în principal din cheratină, adică aceeași proteină din care se formează părul și stratul exterior al epidermei. Lama este produsă de matrice, adică de zona ascunsă sub piele, de la baza unghiei. Lezarea matricei, de exemplu printr-o rănire sau o intervenție, provoacă adesea deformarea permanentă a lamei nou crescute.

Sub lamă se află patul unghial, de care unghia este fixată și căruia vasele de sânge îi dau o nuanță roz. În jurul lamei se află pliul unghial, adică plica de piele de pe laterale și de la bază, iar epiderma subțire care acoperă lama este cuticula. Cuticula și pliul formează o barieră etanșă care protejează zona matricei de microbi. De aceea, îndepărtarea lor agresivă, tăierea cuticulei sau smulgerea pieliței deschid calea infecțiilor.

Marginea liberă a unghiei, lunula (semiluna) vizibilă la bază și zona de sub marginea liberă, numită hiponichiu, au și ele roluri de protecție. Unghia protejează vârfurile degetelor, ajută la apucarea obiectelor mici și crește sensibilitatea tactilă.

Cât de repede cresc unghiile?

Unghiile de la mâini se refac complet de obicei în câteva luni, cele de la picioare mult mai lent, uneori în mai mult de un an. Ritmul de creștere depinde de vârstă, de anotimp, de starea de sănătate și de irigarea sanguină și scade odată cu înaintarea în vârstă. Acest lucru are o importanță practică: chiar și un tratament eficient dă un efect vizibil abia atunci când lama sănătoasă a crescut în întregime.

După o rănire sau o boală grea, modificarea apărută în matrice rămâne vizibilă pe unghie multă vreme, deplasându-se treptat spre marginea liberă. După poziția ei, medicul poate estima aproximativ când a avut loc evenimentul. De aceea tratamentele nu ar trebui evaluate după câteva săptămâni.

Cum arată o unghie sănătoasă?

Lama sănătoasă este netedă, ușor lucioasă, roză și semitransparentă, fără șanțuri evidente, pete și îngroșări. Striurile fine longitudinale apar odată cu vârsta și în sine, de obicei, nu sunt o boală. O singură pată albă după o lovitură sau după o manichiură prea agresivă nu trebuie, de regulă, să îngrijoreze și crește odată cu lama.

Ar trebui să te îngrijoreze, în schimb, ceea ce persistă, se accentuează sau afectează mai multe unghii deodată: schimbarea culorii, îngroșarea, friabilitatea, dezlipirea de pe pat, durerea, roșeața sau umflarea țesuturilor din jur. Contează și contextul: modificarea unei singure unghii de la picior are mai des o cauză locală (traumatism, ciupercă), iar modificările simetrice la mai multe unghii de la mâini indică mai des o boală de piele sau o boală generală.

Ce poate însemna o schimbare a aspectului unghiei?

Aspectul unghiei oferă indicii, dar singur nu este suficient pentru diagnostic. Tabelul de mai jos ordonează cele mai frecvente modificări și cauzele lor posibile. Are caracter orientativ și nu înlocuiește consultul medical.

Modificarea	Cauze posibile	Ce urmează
Îngroșare gălbuie sau brunie, friabilitate, dezlipire	Micoză, psoriazis, aplicarea îndelungată de oje, fumat, traumatism	Examen micologic și consult la dermatolog
Mici adâncituri ca înțepăturile de ac, pete ca o picătură de ulei	Psoriazis, alopecie areată, eczemă	Evaluare de către dermatolog, verificarea pielii și a articulațiilor
Șanțuri transversale	Oprire temporară a creșterii după o boală, febră, traumatism, unele medicamente; apăsarea obișnuită a matricei	De obicei cresc odată cu unghia; dacă sunt afectate mai multe unghii, ia în calcul un consult
Striuri longitudinale	Vârsta, uscăciunea; mai rar lichen plan	Îngrijire; dacă se accentuează, evaluare medicală
Pete albe	Mici traumatisme, rar carențe sau ciupercă superficială	De obicei observare
Unghii în lingură (concave)	Deficit de fier, trăsătură congenitală, traumatisme, boli de piele	Hemogramă și feritină, dacă apar și alte simptome
Unghii în sticlă de ceas (bombate, degete hipocratice)	Boli cronice pulmonare, cardiace, intestinale, forme congenitale	Consult medical, mai ales când modificarea este nouă
Dungă sau pată închisă la culoare	Hematom după traumatism, benzi pigmentare naturale, nev, melanom	Evaluare urgentă la dermatolog, dacă nu a existat un traumatism
Pliu unghial roșu, dureros	Paronichie acută sau cronică, unghie încarnată	Tratament local sau intervenție; în caz de abces, consult urgent

Care sunt cele mai frecvente boli ale unghiilor?

Micoza unghiilor

Micoza unghiilor (onicomicoza) este o infecție cronică a lamei și a patului unghial, provocată cel mai des de dermatofiți, mai rar de levuri sau mucegaiuri. Afectează mult mai des unghiile de la picioare decât cele de la mâini și apare tot mai frecvent odată cu vârsta. Infecția poate fi transmisă de la pielea tălpilor, iar apariția ei este favorizată de umezeală, de purtarea unei încălțăminte care nu permite aerisirea, de folosirea piscinelor și a dușurilor publice, de diabet, de tulburările de circulație la nivelul picioarelor, de imunitatea scăzută și de micile traumatisme ale lamei.

Simptomele tipice sunt colorarea gălbuie sau brunie, îngroșarea, friabilitatea, exfolierea în straturi și dezlipirea lamei, precum și acumularea de mase dure, care se sfărâmă, sub unghie. De obicei nu doare, așa că multe persoane amână consultul. Infecția nu dispare de la sine și se poate extinde la alte unghii și la pielea tălpilor, iar netratată face mai dificilă tăierea unghiilor și purtarea încălțămintei.

Psoriazisul unghial

Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică a pielii, cu mecanism autoimun, iar modificările unghiilor apar la o parte semnificativă dintre bolnavi, uneori ca unic semn vizibil. Sunt tipice mici adâncituri pe suprafața lamei (așa-numita unghie „în degetar"), petele gălbui-brune care seamănă cu o picătură de ulei sub lamă, dezlipirea ei de pe pat și friabilitatea, precum și îngroșarea spațiului de sub marginea liberă.

Psoriazisul unghial este uneori confundat cu micoza, iar cele două boli pot exista simultan. Modificările unghiilor însoțesc mai des și afectarea articulațiilor, de aceea merită să citești articolul despre artrita psoriazică. Diagnosticul îl pune dermatologul, iar tratamentul depinde de severitatea leziunilor și de prezența simptomelor în alte zone.

Paronichia

Paronichia este inflamația țesuturilor din jurul unghiei, cel mai des a pliului unghial. Se deosebesc forma acută, de obicei bacteriană, și cea cronică, adesea legată de levuri și de contactul permanent al mâinilor cu apa și cu detergenții. Afectează mai des persoanele care lucrează în mediu umed: frizeri, bucătari, personal de curățenie și medical, precum și persoanele care își rod unghiile sau își sug degetele.

În forma acută pliul este roșu, umflat, cald și dureros, iar uneori se formează un abces. În forma cronică pliul este îngroșat, cuticula dispare, iar lama devine neregulată și ondulată transversal. Infecția apare adesea după lezarea cuticulei, o manichiură agresivă sau smulgerea pieliței. Tratamentul formei acute include comprese calde, medicamente locale, uneori un antibiotic și incizia abcesului. Forma cronică cere în primul rând protejarea mâinilor de umezeală și răbdare, pentru că se vindecă în luni de zile.

Unghia încarnată

Unghia încarnată înseamnă că marginea lamei, cel mai des de la degetul mare de la picior, se înfige în pielea vecină. Provoacă durere, roșeață, umflare, iar în cazurile avansate și secreții și proliferare de țesut de granulație. O favorizează încălțămintea prea strâmtă, tăierea unghiilor prea scurt și în arc, traumatismele, transpirația excesivă a picioarelor și forma congenitală a lamei.

În faza incipientă ajută purtarea unei încălțăminte largi, băile de picioare în apă caldă și introducerea delicată a unei bucăți mici de vată sub marginea unghiei, dacă nu provoacă durere. Când simptomele se accentuează, reapar sau apare puroi, este nevoie de ajutorul medicului sau al unui podolog calificat: de la ortonixie (agrafe speciale care îndreaptă lama) până la o intervenție chirurgicală cu îndepărtarea unui fragment din lamă și din matrice.

Lichenul plan și alte boli de piele la nivelul unghiilor

Lichenul plan, eczema, alopecia areată și unele boli buloase pot da modificări ale unghiilor, de obicei împreună cu leziuni ale pielii, ale părului sau ale mucoaselor. În lichenul plan lama poate fi subțiată, cu șanțuri longitudinale și despicare, iar în cazurile severe poate apărea atrofia permanentă a unghiei. De aceea este important diagnosticul precoce de către dermatolog, care evaluează întreaga piele, nu doar unghia.

Negii virali și nodulii din jurul unghiilor

Negii virali pot crește în jurul unghiei și sub ea, mai ales la persoanele care își rod pielițele. Sunt contagioși, iar tratamentul lor poate fi lung și neplăcut. Orice nodul care crește repede, sângerează, nu se vindecă sau deformează unghia trebuie examinat de medic, deoarece în această zonă se pot dezvolta, rar, și tumori ale pielii.

Friabilitate, despicare și fragilitate

Unghiile fragile, care se desfac în straturi, sunt foarte frecvente și provin de obicei din factori externi: contactul permanent cu apa și cu detergenții, dizolvanții pentru oje, pilirea excesivă, ojele semipermanente și acrilul. Uneori însoțesc îmbătrânirea, carențele (inclusiv deficitul de fier) sau bolile tiroidei. Astfel de modificări afectează de obicei toate unghiile de la mâini, iar cel mai important tratament este protecția și hidratarea.

Pot unghiile să trădeze boli generale?

Da, dar doar unele modificări și de obicei împreună cu alte simptome. Unghiile nu sunt „oglinda organismului" în sensul sugerat de ghidurile colorate: un singur șanț sau o singură pată albă nu înseamnă lipsă de vitamine sau o boală gravă. Merită totuși să știi ce semnale pot conta.

• Șanțurile transversale (liniile Beau) – apar după o boală gravă, o febră mare, un traumatism important, unele medicamente (de exemplu cele folosite în chimioterapie); de obicei cresc odată cu lama după câteva luni.
• Unghiile în lingură – pot fi asociate cu deficitul de fier și cu anemia, dar și cu traumatisme și boli de piele.
• Unghiile hipocratice și cele în sticlă de ceas – pot însoți bolile cronice ale plămânilor, ale inimii sau ale intestinelor; o modificare nouă necesită consult.
• Unghiile galbene, îngroșate, cu creștere lentă – apar în edemele cronice, în bolile pulmonare și în unele afecțiuni limfatice, deși mult mai des au o cauză locală.
• Patul unghial palid și lama semitransparentă – pot apărea în anemie.
• Modificările unghiilor în bolile tiroidei – friabilitatea, despicarea sau creșterea accelerată pot fi unul dintre simptome; mai multe găsești în articolul despre simptomele unei tiroide bolnave.

Dacă modificările afectează mai multe unghii simultan și sunt însoțite de slăbiciune, scădere în greutate, dificultăți de respirație, edeme sau alte simptome generale, este nevoie de un consult la medicul de familie, nu doar de îngrijire.

O dungă închisă la culoare pe unghie înseamnă melanom?

Cel mai des nu, dar această modificare nu trebuie evaluată singur. O dungă sau o pată închisă la culoare sub lamă este de obicei un hematom după un traumatism, o pigmentare naturală (mai frecventă la persoanele cu tenul mai închis), un nev pigmentar sau efectul unor medicamente. Mai rar este un melanom al unghiei, o tumoră care cere un diagnostic cât mai precoce.

Hematomul de după traumatism se deplasează în timp odată cu lama spre marginea liberă și până la urmă dispare prin creștere, în timp ce dunga care nu se deplasează, se lărgește, se închide la culoare sau își schimbă conturul trebuie evaluată. Sunt îngrijorătoare apariția pigmentului pe pielea din jurul unghiei, deformarea sau fisurarea lamei în locul modificării, sângerarea și o modificare care afectează un singur deget, mai ales policele, halucele sau degetul arătător. Evaluarea o face dermatologul, de obicei cu dermatoscopul, iar în caz de îndoială recoltează un fragment pentru examinare.

Cum deosebești micoza de alte boli ale unghiilor?

Cu ochiul liber este greu de făcut, pentru că multe boli arată asemănător. O mare parte dintre unghiile considerate de pacienți „micotice" au în realitate altă cauză, de exemplu psoriazisul sau un traumatism cronic. De aceea, înainte de a începe un tratament lung, medicul recomandă de obicei un examen micologic: recoltează fragmente sau pilitură din lamă și de sub ea, care se examinează la microscop și se însămânțează pe un mediu de cultură.

Examenul merită făcut din mai multe motive. Medicamentele pentru micoză se folosesc mult timp, iar cele orale solicită ficatul și interacționează cu alte medicamente. Folosirea lor într-o boală care nu este fungică nu are sens. Rezultatul arată și ce microorganism este vinovat, ceea ce influențează alegerea tratamentului. Înainte de recoltare, de obicei nu se aplică pe unghie preparate antifungice și nici oje, pentru că rezultatul poate fi alterat – detaliile le stabilesc medicul sau laboratorul. Uneori se face și un examen dermatoscopic sau, în cazurile neclare, o biopsie a lamei.

Cum se tratează micoza unghiilor?

Tratamentul este lung și cere răbdare. Când este afectată doar o mică parte a lamei, fără implicarea matricei, pot fi suficiente medicamentele aplicate local: lacuri sau soluții cu o substanță antifungică (de exemplu amorolfină, ciclopirox), aplicate timp de câteva luni. Ajută și îndepărtarea mecanică a părții bolnave a lamei de către un podolog sau un dermatolog, ceea ce reduce cantitatea de material infectat și ușurează pătrunderea medicamentului.

În leziunile extinse, când sunt afectate mai multe unghii sau matricea, este de obicei necesar tratamentul oral, prescris pe rețetă (de exemplu terbinafină sau itraconazol). Medicul alege medicamentul și schema individual, evaluează contraindicațiile și interacțiunile și uneori recomandă controlul parametrilor hepatici. Tratamentul oral nu se modifică pe cont propriu. De obicei nu se folosește în sarcină și în timpul alăptării, iar la copii cere o prudență deosebită și decizia medicului.

O unghie sănătoasă crește lent, așa că efectul deplin trebuie așteptat luni de zile, iar la picioare chiar un an. Recăderile sunt frecvente, de aceea se tratează în paralel și micoza pielii tălpilor, se înlocuiește sau se dezinfectează încălțămintea și șosetele și se spală la temperatură ridicată. Persoanele care au avut boala ar trebui să își țină picioarele uscate și să își examineze regulat unghiile după terminarea tratamentului.

Funcționează remediile casnice pentru micoza unghiilor?

Compresele cu oțet, bicarbonat, uleiuri esențiale (de exemplu de arbore de ceai), usturoi sau băile cu permanganat de potasiu nu au dovezi solide de eficiență în vindecarea micozei unghiei. Problema principală este că aceste substanțe pătrund slab prin lama îngroșată până la pat, unde se află infecția. În schimb pot irita pielea, iar uleiurile pot fi puternic alergizante. Despre prudența față de remediile pe bază de plante scriem mai pe larg în articolul despre plantele medicinale.

Metodele casnice pot cel mult să completeze terapia (de exemplu menținerea picioarelor uscate), dar nu ar trebui să o înlocuiască. Amânarea tratamentului favorizează răspândirea micozei, iar în diabet sau în tulburările de circulație poate duce la complicații mai grave.

Cum se tratează psoriazisul și alte boli ale unghiilor?

Psoriazisul unghial se tratează greu, pentru că matricea și patul unghial sunt greu accesibile medicamentelor locale. Se folosesc preparate locale cu medicamente antiinflamatoare, uneori injecții în zona unghiei făcute de medic, iar în boala extinsă sau supărătoare tratament general, inclusiv terapii biologice și alte medicamente imunomodulatoare. Decizia aparține dermatologului și depinde de severitatea leziunilor, de afectarea articulațiilor și de bolile asociate.

În paronichia acută se folosesc comprese, medicamente locale și, la nevoie, antibiotic și incizia abcesului. În forma cronică sunt esențiale protejarea pielii de umezeală și medicamentele antiinflamatoare sau antifungice, dacă infecția o cere. În lichenul plan, în alopecia areată sau în eczeme, tratamentul vizează boala de bază. Trăsătura comună este că efectul se vede abia după creșterea lamei, deci după luni.

Bolile unghiilor la copii, în sarcină și la vârstnici

La copii micoza unghiilor este mai rară decât la adulți, iar modificările unghiilor provin mai des din traumatisme, malformații, psoriazis, lichen sau obiceiul de a le roade. Înainte de a începe tratamentul, părintele ar trebui să ceară sfatul medicului, pentru că alegerea medicamentelor la copii este limitată. Obiceiul de a roade unghiile și de a smulge pielițele se tratează cu răbdare, prin îngrijire mai atentă și, dacă devine accentuat, prin discuție cu un specialist.

În sarcină modificările hormonale pot influența temporar creșterea și structura unghiilor, iar unele femei observă o creștere mai rapidă sau o fragilitate mai mare. Medicamentele antifungice orale nu se folosesc de obicei în acest timp, așa că este nevoie de o discuție cu medicul despre opțiunile sigure. O prudență asemănătoare se aplică în timpul alăptării; principiile generale sunt descrise în articolul despre medicamentele în sarcină și în timpul alăptării.

La persoanele în vârstă unghiile cresc mai lent, se îngroașă și fac mai ușor micoză, iar tăierea lor poate fi dificilă din cauza mobilității reduse, a vederii slabe și a îngroșărilor. Ajută un consult la podolog și îngrijirea regulată și sigură a picioarelor.

Unghiile, diabetul și tulburările de circulație

Persoanele cu diabet și cu tulburări de irigare a picioarelor sunt deosebit de expuse infecțiilor unghiilor și ale pielii tălpilor. O rană mică după tăierea unghiei sau o unghie încarnată, care la o persoană sănătoasă se vindecă singură, poate duce la un ulcer cronic, pentru că vindecarea este mai lentă, iar simțul durerii este adesea diminuat din cauza lezării nervilor.

Aceste persoane ar trebui să-și examineze picioarele zilnic (la nevoie cu o oglindă sau cu ajutorul apropiaților), să nu meargă desculțe, să poarte încălțăminte bine potrivită și să semnaleze medicului chiar și rănile superficiale. Intervențiile la nivelul unghiilor se încredințează cel mai bine unui podolog sau unui medic, nu se fac singur cu instrumente ascuțite. Orice roșeață, umflare, secreție sau schimbare de culoare a pielii din jurul unghiei la o persoană cu diabet necesită o evaluare rapidă.

Cum îți îngrijești unghiile pentru a preveni bolile?

• Taie unghiile drept, fără a rotunji colțurile și nu prea scurt – mai ales la picioare.
• Nu tăia cuticulele și nu smulge pielițele; în schimb, înmoaie-le și împinge-le delicat.
• Pentru lucrările în apă și cu detergenți poartă mănuși de protecție, iar sub ele altele subțiri, din bumbac.
• Poartă încălțăminte care permite aerisirea și șosete din fibre naturale; după baie usucă bine spațiile dintre degete.
• La piscină și în dușurile publice folosește propria încălțăminte.
• Nu împrumuta instrumentele de manichiură și pedichiură; alege saloane în care echipamentul este sterilizat.
• Hidratează unghiile și cuticulele cu ulei sau cu cremă, mai ales când pielea mâinilor este uscată – sugestii găsești în articolul despre îngrijirea pielii uscate.
• Limitează ojele semipermanente și acrilul și nu le desprinde cu forța, pentru că slăbesc lama; fă pauze între aplicări.
• Tratamentul micozei pielii tălpilor nu ar trebui amânat, pentru că aceasta este sursa infecției unghiilor.

Manichiura, ojele semipermanente și acrilul dăunează unghiilor?

Ojele și gelurile semipermanente în sine nu provoacă boli, dar modul în care sunt aplicate și îndepărtate poate deteriora lama. Șlefuirea intensă înainte de aplicare, desprinderea ojei semipermanente fără dizolvarea corespunzătoare și acoperirea îndelungată a unghiei favorizează subțierea, despicarea și petele albe. Sub o unghie artificială prost lipită, care are o fisură, se poate dezvolta o infecție, mai ales cu levuri sau bacteriană.

Substanțele folosite la aceste aplicări pot fi alergizante, iar reacția alergică poate afecta pielea din jurul unghiei, pleoapele și fața, nu doar mâinile. Dacă după aplicare apar mâncărimi, roșeață, dezlipirea lamei sau durere, este mai bine să o întrerupi și să te consulți cu un medic. În timpul tratamentului micozei sau al paronichiei nu se aplică produse de stilizare pe unghia bolnavă.

Întăresc suplimentele unghiile?

Eficiența suplimentelor populare pentru unghii (de exemplu biotină, siliciu, colagen) nu este bine documentată la persoanele fără carențe. Unghiile fragile provin cel mai des din factori externi – apă, detergenți, dizolvanți – și nu din lipsa vitaminelor. Alimentația contează, dar unghiile reacționează abia după luni, iar o dietă echilibrată este de obicei suficientă; noțiunile de bază găsești în articolul despre alimentația sănătoasă.

Dacă unghiile au devenit brusc fragile și apar slăbiciune, căderea părului sau paloarea pielii, merită să faci o hemogramă și să determini feritina, precum și să verifici tiroida. Nu merită să iei pe cont propriu doze mari de biotină: poate falsifica rezultatele unor analize de laborator, inclusiv determinările hormonale și ale troponinei. Dacă o iei deja, spune-i medicului și laboratorului. Principiile privind vitaminele din grupul B sunt descrise într-un articol separat.

Cele mai frecvente mituri despre unghii

• „Petele albe înseamnă lipsă de calciu." De obicei sunt urmarea unor mici traumatisme ale lamei, nu a unei carențe.
• „Unghiile trebuie să respire, deci trebuie să faci pauze de la oje." Lama nu respiră, dar pauzele de la aplicări chiar ajută, pentru că limitează deteriorarea mecanică și chimică.
• „Micoza se poate vindeca cu oțet sau cu bicarbonat." Nu există dovezi credibile în acest sens.
• „Tăierea frecventă accelerează creșterea unghiilor." Nu există o asemenea legătură.
• „Unghiile trădează orice boală." Doar unele modificări au valoare diagnostică și trebuie evaluate în ansamblul tabloului clinic.

Piele, păr și unghii – ghid al secțiunii

Unghiile, pielea și părul formează un singur sistem, așa că simptomele se împletesc adesea. Mai jos găsești o prezentare a articolelor din secțiune și informația despre când să le consulți.

• Dermatita atopică – boală cronică de piele cu uscăciune și mâncărime; util când unghiile sunt deteriorate de scărpinat.
• Îngrijirea pielii uscate – principii de spălare, de aplicare a emolienților și de protecție, utile și pentru mâini și pentru pielițele din jurul unghiilor.
• Acneea – cauze, tratament și mituri despre remediile casnice.
• Celulita și vergeturile – ce poate îmbunătăți aspectul pielii și ce este marketing.
• Căderea părului – tipuri de alopecie, cauze și tratament; alopecia areată poate fi asociată cu modificări ale unghiilor.
• Perleșul din colțurile gurii – cauze, inclusiv infecțiile cu levuri și carențele.
• Zona zoster – simptome, tratament și complicații; virusul poate provoca durere și leziuni și în zona mâinilor și a picioarelor.
• Vergeturile – de unde apar, cum se previn și ce metode de tratament au sens.

Dacă modificările unghiilor coexistă cu simptome de psoriazis, cu eczemă, cu pierderea părului sau cu modificări ale mucoaselor, cel mai bine este să le arăți împreună dermatologului, nu să cauți răspunsuri separat pentru fiecare zonă.

Când te prezinți la medic?

Merită să faci o programare la dermatolog când modificările persistă mai mult de câteva săptămâni, afectează mai mult de o unghie sau se accentuează în ciuda îngrijirii. Acest lucru se aplică mai ales în cazul îngălbenirii, îngroșării, dezlipirii lamei, deformării evidente și al suspiciunii de psoriazis. Este bine să te prezinți și înainte de a începe să cumperi pe cont propriu oje, tablete și unguente.

O evaluare mai urgentă necesită:

• durerea puternică, abcesul sau roșeața și umflarea care cresc rapid în jurul unghiei, mai ales cu febră,
• infecția unghiei la o persoană cu diabet sau cu tulburări de circulație la nivelul picioarelor,
• unghia încarnată cu secreție purulentă sau care reapare,
• o dungă sau o pată închisă la culoare sub lamă, apărută fără traumatism, care se lărgește sau al cărei pigment trece pe pielea din jurul unghiei,
• un nodul care sângerează și nu se vindecă sau un ulcer în zona unghiei,
• modificarea bruscă a unghiilor mai multor degete, însoțită de slăbiciune, dificultăți de respirație, edeme sau scădere în greutate.

Modificările pigmentare trebuie evaluate de un medic, de preferință cu dermatoscopul, pentru că depistarea precoce a melanomului unghial îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Cum te pregătești pentru consult și ce întrebi?

Înainte de consult îndepărtează oja, gelul semipermanent și decorațiunile de pe unghiile care te îngrijorează și nu le trata pe cont propriu, dacă urmează să se recolteze material pentru examinare. Fă fotografii ale modificărilor, ca să arăți cum evoluează, și notează de când le observi, dacă a existat un traumatism, ce medicamente iei și dacă cineva din familie a avut psoriazis.

Merită să întrebi medicul:

• dacă este necesar un examen micologic sau altă investigație pentru confirmarea diagnosticului,
• ce tratament este potrivit pentru gradul meu de afectare și bolile mele asociate,
• cât va dura terapia și după ce voi ști că funcționează,
• dacă vor fi necesare analize de sânge de control,
• cum previn recăderile și dacă trebuie tratate persoanele apropiate sau pielea tălpilor,
• dacă modificarea necesită un control permanent, de exemplu dermatoscopic.