Simptomele nașterii – cum recunoști începutul și când mergi la spital

Simptomele nașterii sunt, în primul rând, contracțiile uterine regulate, tot mai puternice și tot mai dese, scurgerea lichidului amniotic și – deși nu întotdeauna – eliminarea dopului mucos cu un amestec de sânge. Cel mai important este că contracțiile de naștere nu slăbesc după odihnă, după schimbarea poziției sau după un duș cald, iar ritmul lor se uniformizează și se accelerează în timp.

Nașterea la termen are loc între 37 și 42 de săptămâni de sarcină, iar data probabilă a nașterii este doar orientativă: doar o mică parte dintre copii vin pe lume exact în acea zi. Mai jos explicăm cum recunoști începutul nașterii, prin ce se deosebește de contracțiile de pregătire, când să mergi la spital și care situații necesită o reacție imediată. Contextul mai larg al întregii sarcini este descris în articolul sarcina lună de lună.

Care sunt primele simptome ale nașterii?

Primele simptome ale nașterii sunt de obicei contracții dureroase, regulate, care încep în zona lombară sau în abdomenul inferior și iradiază în jurul abdomenului, scurgerea lichidului amniotic sau un dop mucos colorat cu sânge. Începutul poate fi blând și greu de sesizat, mai ales la prima naștere, de aceea nu este motiv de panică dacă nu ești sigură că a venit momentul.

Nașterea rareori începe ca în filme, cu o scurgere bruscă și spectaculoasă a apei. Mai des este o intensificare treptată a suferințelor, pe care le poți aștepta acasă timp de multe ore. Organismul are nevoie de timp pentru a scurta și a dilata colul uterin, iar această etapă este adesea cea mai lungă.

Ce semne anunță o naștere apropiată?

Cu câteva zile, uneori cu câteva săptămâni înainte de naștere, organismul se pregătește. Aceste semne prevestitoare nu permit să prezici ziua nașterii, dar te ajută să te obișnuiești cu gândul că este aproape. Printre ele se numără:

• coborârea abdomenului, atunci când capul copilului se așază în bazin – respiri mai ușor și ai mai puține arsuri la stomac, dar urinezi mai des,
• contracții de pregătire mai dese, mai ușor de simțit decât până acum,
• scaune mai moi, uneori greață,
• un val de energie și dorința de a face curat, așa-numitul instinct de cuibărit, sau, dimpotrivă, o oboseală evidentă,
• o cantitate mai mare de secreție mucoasă vaginală sau eliminarea dopului mucos,
• dureri în zona lombară și o senzație de greutate în bazin, asemănătoare durerii de menstruație.

Niciunul dintre aceste simptome nu înseamnă, singur, că nașterea va începe în câteva ore. O parte dintre femei nu observă deloc semnele prevestitoare, iar nașterea începe la ele cu totul brusc.

Prin ce se deosebesc contracțiile de pregătire de cele de naștere?

Contracțiile de pregătire (Braxton Hicks) sunt neregulate, de obicei slabe sau moderate și nu provoacă dilatarea colului uterin. Contracțiile de naștere sunt regulate, se intensifică și durează în ciuda odihnei. Este cea mai simplă metodă de a deosebi antrenamentul uterului de nașterea propriu-zisă.

Contracțiile de pregătire pot apărea din a doua jumătate a sarcinii, iar spre final sunt mai frecvente, mai ales după efort, pe căldură sau în caz de deshidratare. Tabelul de mai jos ordonează cele mai importante deosebiri.

Caracteristica	Contracții de pregătire	Contracții de naștere
Regularitatea	neregulate, intervalele se schimbă	regulate, intervalele se scurtează treptat
Intensitatea	de obicei slabe sau moderate, nu se intensifică	tot mai puternice
Durata	scurte, de lungime variabilă	se prelungesc treptat
Influența poziției și a odihnei	adesea slăbesc după schimbarea poziției, după baie, odihnă sau după ce bei apă	persistă în ciuda odihnei și a schimbării poziției
Locul durerii	în principal partea de jos a abdomenului, senzație de întărire	abdomenul inferior și spatele, durerea iradiază adesea

Dacă nu ești sigură, încearcă să te odihnești, să bei apă, să faci un duș cald și să-ți schimbi poziția. Contracțiile de pregătire de obicei slăbesc sau dispar atunci. Dacă, în schimb, după această încercare contracțiile continuă să se intensifice, cel mai probabil începe nașterea.

Cum numeri contracțiile?

Este suficient un ceas cu secundar sau o aplicație pentru măsurarea contracțiilor. Notează la ce oră începe fiecare contracție, cât durează și cât de lungă este pauza până la următoarea. Intervalul se numără de la începutul unei contracții până la începutul celei următoare. După o oră sau două de notițe vei vedea dacă contracțiile se scurtează și se prelungesc în mod regulat sau apar mai degrabă fără un model.

Ce este dopul mucos și înseamnă eliminarea lui că începe nașterea?

Dopul mucos este o secreție densă, gelatinoasă, care în timpul sarcinii umple canalul colului uterin și constituie un fel de barieră de protecție. Când colul începe să se scurteze și să se înmoaie, dopul poate fi eliminat dintr-o bucată sau în mai multe porțiuni, adesea cu un amestec de sânge roz sau brun.

Eliminarea dopului nu înseamnă că nașterea va începe în curând. La unele femei nașterea începe după câteva ore, la altele abia după câteva zile sau chiar săptămâni. În sine nu necesită mersul la spital, dacă nu există alte simptome. Altfel stau lucrurile atunci când sângerarea este proaspătă, roșu-aprins și abundentă – atunci este o urgență (o descriem mai jos).

Cum recunoști scurgerea lichidului amniotic?

Scurgerea lichidului amniotic se manifestă prin ieșirea unui lichid din vagin: fie ca un „țâșnet” brusc, fie ca o scurgere constantă, lentă, care se confundă ușor cu urina sau cu o secreție accentuată. Lichidul amniotic este de obicei limpede sau ușor lăptos și aproape inodor și, spre deosebire de urină, nu poate fi oprit prin încordarea mușchilor.

Când s-a rupt apa, prezintă-te la spital, chiar dacă nu ai contracții. După ruperea membranelor crește riscul de infecție, iar medicul trebuie să evalueze starea copilului și să decidă conduita. Înainte de a pleca, fii atentă la culoarea lichidului – dacă este verzui, brun, cu sânge sau cu miros neplăcut, trebuie să ajungi fără întârziere. Până la evaluarea la spital evită baia în cadă și raporturile sexuale.

Se întâmplă și ca scurgerea să fie mică și să nu fii sigură că este lichid amniotic. În această situație este mai bine să suni la spital sau la moașă și să descrii simptomele decât să aștepți. Ruperea membranelor poate fi confirmată prin examinare.

Când merg la spital?

Cel mai des se dă o regulă orientativă: când contracțiile sunt regulate, apar la aproximativ cinci minute, durează cam un minut și se mențin așa cel puțin o oră sau două, este timpul să mergi la spital. Este însă o indicație generală – spitalele și moașele pot recomanda criterii ușor diferite, de aceea discută-le la ultimele consultații.

Mai devreme decât rezultă din această regulă, prezintă-te la spital atunci când:

• s-a scurs lichidul amniotic, indiferent de contracții,
• este o naștere ulterioară, iar cele precedente au decurs repede,
• ai de mers mult până la spital sau te așteaptă un drum dificil,
• durerea este de nesuportat pentru tine, chiar dacă contracțiile nu îndeplinesc încă criteriile de mai sus,
• ești purtătoare de streptococ de grup B – după ruperea apei poate fi necesară profilaxia cu antibiotic în timpul nașterii,
• ai o sarcină cu risc crescut, de exemplu după complicații, cu diabet gestațional (vezi diabetul gestațional) sau cu hipertensiune, și ai primit de la medic alte recomandări.

Dacă nu știi dacă a venit momentul, sună la camera de gardă sau la moașa ta. Nimeni nu va considera un astfel de telefon o exagerare. Se întâmplă ca, după examinare, să se constate că colul este încă puțin dilatat și că merită să te întorci acasă – este normal și nu înseamnă că ai mers degeaba.

Ce pregătești înainte de naștere?

Merită să-ți pregătești geanta pentru spital cu câteva săptămâni înainte de termen. Este mai bine să o ai gata din timp decât să faci bagajul în grabă. O listă de verificare utilă:

• documente: actul de identitate, documentele medicale ale sarcinii, rezultatele analizelor, biletul de trimitere, dacă ai unul, și planul de naștere,
• lucruri pentru tine: cămașă comodă, lenjerie, absorbante postnatale, produse cosmetice, papuci, încărcător de telefon, gustări și apă,
• lucruri pentru copil: hăinuțe, scutece, pătură sau păturică, scaun auto pentru plecarea de la spital,
• stabilit dinainte: cine te duce cu mașina, cine are grijă de copiii mai mari sau de animale, care este traseul până la spital.

Merită, de asemenea, să cunoști dinainte regulile spitalului în care plănuiești să naști, de exemplu cele privind prezența unei persoane apropiate, calmarea durerii și contactul piele pe piele după naștere. Programul detaliat al consultațiilor și al analizelor de la sfârșitul sarcinii îl găsești în articolul analizele în sarcină.

Când este nașterea prematură și ce faci atunci?

Nașterea prematură este cea care începe înainte de împlinirea a 37 de săptămâni de sarcină. Dacă înainte de acest termen apar contracții regulate, scurgere de lichid sau sângerare, nu aștepta și contactează medicul sau mergi imediat la spital. Cu cât începe mai devreme îngrijirea, cu atât este mai mare șansa de a întârzia nașterea sau de a pregăti copilul.

Semnale care, înainte de 37 de săptămâni, necesită o evaluare urgentă:

• contracții regulate, dureroase, care nu încetează după odihnă și după ce bei apă,
• senzație de împingere sau de presiune puternică pe planșeul pelvin, durere surdă în zona lombară,
• contracții asemănătoare durerilor de menstruație,
• scurgere de lichid din vagin,
• sângerare sau creșterea bruscă a cantității de secreție apoasă ori cu sânge.

La spital, medicul poate administra medicamente care opresc contracțiile, precum și medicamente care accelerează maturizarea plămânilor copilului, dacă nașterea nu poate fi oprită. Deciziile depind de săptămâna de sarcină și de starea mamei și a copilului. Riscul de naștere prematură este influențat, printre altele, de nașterile premature anterioare, de sarcina multiplă, de infecții și de un col uterin scurtat; nu întotdeauna se poate indica însă o cauză.

Când este nașterea o urgență?

Cheamă imediat ambulanța (112) sau mergi la spital dacă:

• a apărut o sângerare vaginală cu sânge proaspăt, roșu-aprins – să nu fie confundată cu o cantitate mică de mucus cu sânge; poate însemna o problemă cu placenta,
• simți o durere puternică, continuă, de abdomen, iar abdomenul este tare ca scândura,
• mișcările copilului sunt evident mai slabe, mai rare sau nu le mai simți deloc – nu aștepta până a doua zi,
• după scurgerea apei vezi sau simți în vagin o buclă de cordon ombilical – adoptă poziția genu-pectorală (în genunchi, cu capul jos și cu fesele sus) și cheamă ajutor,
• lichidul amniotic este verde, brun, cu sânge sau urât mirositor,
• ai durere de cap puternică, tulburări de vedere, convulsii sau umflături bruște, accentuate – pot fi simptome de preeclampsie (vezi hipertensiunea în sarcină),
• ai febră, frisoane sau o stare generală foarte proastă,
• simți o nevoie puternică, irezistibilă de a împinge, iar la spital nu mai ajungi la timp – sună după ajutor, iar dispecerul te va ghida pas cu pas.

Dacă nașterea începe în afara spitalului, cel mai important este să-ți păstrezi calmul, să suni la 112, să te întinzi sau să adopți o poziție comodă și să nu încerci să reții cu forța nevoia de a împinge. Restul te va învăța dispecerul, care rămâne la telefon până la sosirea echipajului.

Cum arată etapele nașterii?

Nașterea se împarte în trei perioade. În prima, colul uterin se scurtează și se dilată, iar contracțiile se intensifică treptat. Această perioadă este cea mai lungă, mai ales la prima naștere, și are două faze: o fază latentă, mai lentă, care poate dura multe ore, și o fază activă, mai rapidă. În a doua perioadă se naște copilul – apare nevoia de a împinge. În a treia perioadă se naște placenta.

Durata fiecărei perioade este foarte diferită și depinde, printre altele, de faptul dacă naști pentru prima dată, de mărimea copilului și de poziția lui. Nu există un singur ritm „normal”. De regulă, nașterile următoare durează mai puțin decât prima, dar nu întotdeauna.

Cum faci față durerii de naștere?

Durerea de naștere poate fi ameliorată în multe feluri. Metodele nemedicamentoase sunt schimbarea poziției, mișcarea, respirația, un duș sau o baie caldă, masajul și prezența unei persoane apropiate. Sunt disponibile și metode medicamentoase, printre altele gazul ilariant, analgezicele și anestezia epidurală. Alegerea depinde de preferințele tale, de evoluția nașterii și de posibilitățile spitalului. Merită să le discuți din timp cu moașa, dar nu-ți fie teamă să te răzgândești în timpul nașterii.

Ce se întâmplă dacă termenul a trecut?

Depășirea termenului cu câteva zile se întâmplă des și de obicei nu înseamnă o problemă. După termen, de obicei de la aproximativ 40 până la 41 de săptămâni, medicul controlează mai des starea copilului, de exemplu prin înregistrarea CTG și prin ecografie, iar la nevoie propune declanșarea nașterii. Decizia depinde de starea mamei și a copilului și de recomandările din centrul respectiv.

Nu încerca să accelerezi nașterea prin remedii de casă sau cu plante. Dovezile eficienței lor sunt slabe, iar unele preparate pot fi periculoase pentru tine și pentru copil. Discută detaliile cu medicul care îți urmărește sarcina. Întrebarea despre raporturile sexuale înainte de naștere este tratată în articolul sexul în sarcină, iar despre activitatea recomandată – în activitatea fizică în sarcină.

Întrebări pe care merită să le pui medicului sau moașei înainte de naștere

• La ce simptome trebuie să vin la spital și pot suna înainte?
• Ce fac dacă mi se rupe apa noaptea sau în afara casei?
• Sunt purtătoare de streptococ de grup B și ce înseamnă asta pentru naștere?
• Ce metode de calmare a durerii sunt disponibile în spital?
• Când se ia în considerare declanșarea nașterii și cum se desfășoară?
• Ce medicamente sunt sigure după naștere și în timpul alăptării (vezi medicamentele în sarcină și în timpul alăptării)?

Ce urmează după naștere?

După naștere începe perioada lehuziei, în care organismul revine la starea de dinainte de sarcină; evoluția ei și simptomele de alarmă sunt descrise în articolul lehuzia. Începuturile alăptării și cele mai frecvente probleme cu lactația sunt tratate în textul alăptarea. Multe lucruri care acum par grele devin cu timpul mult mai simple – merită să te bazezi pe ajutorul moașei și al celor apropiați.