Scăderea libidoului la femei și bărbați – cauze și ce ajută

Scăderea libidoului este reducerea persistentă a interesului față de sex și a dorinței de contact sexual. Apare atât la femei, cât și la bărbați. Nu există o frecvență „corectă" a raporturilor sexuale și nici un nivel anume al dorinței, iar aceasta se schimbă firesc în timp, așa că problema apare abia când scăderea durează și vă deranjează pe dumneavoastră sau relația de cuplu.

Dorința sexuală depinde de hormoni, de starea generală de sănătate, de dispoziție, de somn, de medicamente și de calitatea relației. De obicei scăderea are mai multe cauze simultan, iar identificarea lor permite adesea îmbunătățirea situației. Lipsa dorinței sexuale nu este în sine o boală, dar poate fi simptomul unei alte probleme care merită depistată.

Ce este libidoul și ce este normal?

Libidoul este dorința subiectivă de activitate sexuală: gânduri, fantezii și nevoia de apropiere. Diferă foarte mult de la o persoană la alta și se schimbă de-a lungul vieții, în funcție de sănătate, de etapa relației și de împrejurări. De aceea nu există o valoare sub care dorința să fie „prea mică", iar comparația cu alții nu ajută prea mult.

Medicii vorbesc despre o tulburare atunci când dorința scăzută persistă o perioadă îndelungată (de obicei se numără în luni), nu se datorează unei situații trecătoare și provoacă suferință. Dacă ambii parteneri sunt mulțumiți de raporturile sexuale rare, nu există nicio problemă de tratat. Nici persoanele asexuale, care nu simt atracție sexuală și nu suferă din această cauză, nu au o tulburare.

Libidoul, erecția și excitația – prin ce se deosebesc?

Libidoul este dorința de sex. Erecția la bărbați și excitația fizică la femei sunt reacții ale corpului, care pot da greș chiar dacă dorința este păstrată, și invers. De aceea este important să stabiliți ce anume s-a schimbat: lipsește dorința sau dificultatea ține de reacția corpului, de durere ori de orgasm.

Problemele legate strict de erecție le descriem în articolul despre disfuncția erectilă. Ejacularea prea rapidă este o altă problemă, despre care scriem în articolul despre ejacularea precoce. Aceste dificultăți duc adesea la evitarea sexului și, în timp, la o scădere secundară a dorinței.

Care sunt cauzele scăderii libidoului?

Cel mai des coexistă mai multe cauze. Ele pot fi împărțite în biologice, psihice și legate de relație, deși în practică se întrepătrund: boala provoacă stres, stresul scade dorința, iar un conflict în cuplu accentuează oboseala.

Modificări hormonale

La bărbați, deficitul de testosteron poate scădea dorința, dar se diagnostichează pe baza simptomelor și a analizelor de sânge, nu doar pe baza vârstei. La femei, libidoul este influențat de schimbările hormonale din perioada perimenopauzei, după naștere și în timpul alăptării. Uscăciunea vaginală și raporturile sexuale dureroase după menopauză descurajează în plus sexul și sunt o afecțiune care poate fi tratată. Pot avea importanță și bolile tiroidei (vezi simptomele bolilor tiroidiene) și nivelul crescut de prolactină.

Medicamente

Dorința pot să o scadă unele antidepresive (mai ales din grupul ISRS), o parte dintre medicamentele pentru hipertensiune, antipsihoticele, opioidele, medicamentele care influențează acțiunea hormonilor sexuali și, la unele femei, contracepția hormonală (vezi metodele de contracepție). Nu întrerupeți tratamentul pe cont propriu, mai ales pe cel antidepresiv. Medicul poate schimba medicamentul, poate ajusta schema de tratament sau poate propune altă soluție.

Sănătatea psihică și stresul

Depresia și tulburările anxioase scad foarte des dorința sexuală. Același efect îl au stresul cronic, surmenajul, epuizarea profesională și experiențele dificile. Uneori scăderea libidoului este unul dintre primele semne ale depresiei, despre care scriem în articolul Depresia – simptome. Are influență și lipsa de somn, despre care puteți citi în articolul despre lipsa somnului.

Boli cronice

La scăderea libidoului pot duce diabetul, bolile de inimă și ale vaselor de sânge, insuficiența renală, bolile ficatului, durerea cronică, obezitatea sau apneea în somn. Dorința este afectată atât de boala în sine, cât și de oboseală, de medicamente și de temerile legate de boală. Frecventă este și evitarea raporturilor sexuale de teamă că efortul ar face rău, de exemplu după un infarct. Merită să adresați astfel de întrebări medicului curant, pentru că de obicei există recomandări clare.

Relația și circumstanțele de viață

Conflictele, lipsa apropierii emoționale, rutina, resentimentele nerezolvate, lipsa intimității, îngrijirea copiilor mici sau supraîncărcarea cu responsabilități pot stinge dorința. Contează și experiențele dificile din trecut, teama de durere sau de eșec și imaginea negativă despre propriul corp.

Substanțe stimulente și toxice

Excesul de alcool, fumatul și drogurile scad pe termen lung dorința sexuală și înrăutățesc sănătatea sexuală.

Scăderea libidoului la femei – ce este tipic?

La femei, dorința este deosebit de sensibilă la context: oboseală, sentimentul de siguranță, calitatea relației, durere și dispoziție. Multe femei descriu faptul că dorința apare nu „de la sine", ci abia ca răspuns la apropiere și la împrejurări favorabile. Acest tipar este frecvent și nu înseamnă o tulburare.

Perioadele frecvente de dorință scăzută sunt sarcina, lăuzia și alăptarea (vezi lăuzia și alăptarea), precum și menopauza. În aceste perioade contează schimbările hormonale, oboseala, modificarea aspectului corpului și uscăciunea vaginală. Durerea în timpul raportului sexual necesită întotdeauna investigații, pentru că poate fi legată de o inflamație, de endometrioză sau de modificările de după menopauză. Fondul hormonal al acestor schimbări îl discutăm în articolul despre menopauză.

Scăderea libidoului la bărbați – ce este tipic?

La bărbați, dorința slăbește de obicei treptat odată cu vârsta, dar au o importanță foarte mare bolile cronice, obezitatea, medicamentele, consumul excesiv de alcool, stresul și depresia. Scăderea dorinței sexuale merită deosebită de problemele de erecție, deși acestea apar adesea împreună și se agravează reciproc.

Deficitul de testosteron se diagnostichează abia atunci când apar simptomele corespunzătoare și când este confirmat de analize de sânge repetate, nu doar pe baza unui singur rezultat scăzut. Terapia hormonală necesită control medical, pentru că are contraindicații, printre altele legate de prostată (vezi prostata – structură și boli).

Libidoul în diferite perioade ale vieții

Dorința se schimbă în funcție de etapa vieții. La femei poate fi mai scăzută în sarcină, după naștere și în timpul alăptării, precum și în menopauză, când scade nivelul de estrogeni. La bărbați, nivelul de testosteron scade de obicei treptat odată cu vârsta, deși la mulți rămâne în limitele normale. Aceste schimbări nu sunt în sine o boală, dar dacă vă provoacă suferință, merită să discutați despre ele cu medicul.

În relațiile îndelungate se schimbă firesc și caracterul dorinței. Dorința de multe ori nu apare „de nicăieri", ci abia ca răspuns la apropiere și la împrejurări favorabile. Asta nu înseamnă că ceva nu este în regulă, dar poate fi un bun punct de plecare pentru o discuție în cuplu.

Ce poate ajuta în scăderea libidoului?

Conduita eficientă depinde de cauză, de aceea primul pas este identificarea ei, iar abia apoi alegerea metodei. Acțiunile de mai jos sunt sigure și adesea ajută, chiar dacă nu rezolvă problema în întregime.

• Stabilirea cauzei. Cel mai eficient este tratamentul a ceea ce stă la bază: o boală, tulburări hormonale, depresia sau raporturile sexuale dureroase.
• Revizuirea medicamentelor. Merită să întrebați medicul dacă vreunul dintre medicamentele pe care le luați poate scădea dorința.
• Somnul și refacerea. Un somn regulat și suficient și odihna îmbunătățesc adesea libidoul mai mult decât ne-am aștepta.
• Mișcarea. Activitatea fizică îmbunătățește dispoziția, condiția fizică și imaginea despre propriul corp.
• Limitarea stresului, a alcoolului și a fumatului.
• Discuția cu partenerul sau partenera. A vorbi deschis despre nevoi și temeri reduce tensiunea. Ajută și găsirea conștientă de timp pentru apropiere, nu neapărat sexuală.
• Terapia. Psihoterapia, terapia de cuplu sau consultația la un sexolog ajută atunci când cauza este anxietatea, conflictele sau experiențele dificile.

Funcționează suplimentele și „afrodisiacele naturale"?

Pentru majoritatea suplimentelor și a „afrodisiacelor naturale" lipsesc dovezi credibile că ar crește dorința. În schimb, ele pot interacționa cu medicamentele sau pot conține substanțe nedeclarate. Nu merită să vă bazați pe ele. De asemenea, nu există o dietă dovedită că ar crește libidoul; în general este benefic modul de alimentație bun pentru inimă și vase, descris în articolul despre alimentația sănătoasă.

Tratamentul hormonal și local

Terapia hormonală poate fi justificată doar dacă medicul confirmă deficitul de hormoni și evaluează riscurile, de aceea nu folosiți hormoni pe cont propriu. La femeile aflate după menopauză, medicul poate propune tratamentul local al simptomelor din zona vaginală, care îmbunătățește adesea confortul în timpul raportului sexual. Disfuncția erectilă care coexistă cu scăderea dorinței se tratează separat, după principiile descrise în articolul despre disfuncția erectilă.

Ce analize poate recomanda medicul?

Medicul începe cu o discuție: când a început scăderea, dacă s-au schimbat medicamentele, dispoziția, somnul și situația de viață. De obicei se măsoară și tensiunea arterială și se evaluează starea generală de sănătate. În funcție de simptome se recomandă analize de sânge, de exemplu glicemia, hormonii tiroidieni, iar la bărbați uneori testosteronul, la femei, la nevoie, hormonii sexuali. Rezultatele singure nu sunt suficiente pentru diagnostic, contează corelarea lor cu simptomele, iar intervalele de referință depind de laborator.

Adesea mai utilă decât analizele se dovedește o discuție calmă despre circumstanțele de viață. La femei, medicul va întreba și despre ciclul menstrual, durere și uscăciune vaginală, iar la bărbați despre erecțiile de dimineață, dispoziție și alcool.

Cum să discutați despre scăderea libidoului în cuplu?

Diferența de nivel al dorinței dintre parteneri este foarte frecventă și nu indică în sine o criză. Problema începe când o persoană se simte respinsă, iar cealaltă presată. Atunci se evită și tandrețea obișnuită, pentru a nu da „semnale false", ceea ce îi îndepărtează pe amândoi.

Ajută o discuție într-un moment liniștit, nu în dormitor, imediat după o respingere. Merită să vorbiți despre propriile trăiri în loc de vina partenerului, să stabiliți ce vă face plăcere și ce vă apropie și să planificați timp doar pentru voi. Dacă discuția nu merge, ajută un terapeut de cuplu sau un sexolog.

Când să cereți ajutor?

Căutați ajutor dacă dorința scăzută persistă mai mult de câteva luni și vă provoacă suferință sau afectează relația. Consultați medicul mai ales dacă scăderea libidoului a apărut brusc, după începerea unui medicament nou sau este însoțită de alte simptome: oboseală cronică, creștere sau scădere în greutate, tulburări menstruale, bufeuri, durere în timpul raportului sexual, disfuncție erectilă sau dispoziție scăzută.

Aveți nevoie urgentă de ajutor dacă dispoziției scăzute i se asociază gânduri de a vă face rău. Adresați-vă atunci unui medic psihiatru sau unei unități de primiri urgențe ori sunați la numărul de urgență 112.

Prima persoană la care puteți apela este medicul de familie, apoi, în funcție de situație, urologul, ginecologul, endocrinologul, psihiatrul, psihologul sau sexologul. Dificultăți asemănătoare apar și în ejacularea precoce.