Greața în sarcină – când începe, când trece și ce ajută

Greața în sarcină, cu sau fără vărsături, este una dintre cele mai frecvente probleme ale sarcinii timpurii și afectează majoritatea femeilor. De obicei începe în jurul săptămânii 5–6, se accentuează până pe la săptămâna 9 și trece la granița dintre primul și al doilea trimestru. Deși poate fi foarte supărătoare, în forma obișnuită nu dăunează copilului și cu timpul dispare.

Denumirea populară „grețuri de dimineață” poate induce în eroare: la multe femei greața durează toată ziua, iar la unele se accentuează seara. Mai jos explicăm de unde vine, cât durează, ce poate ajuta, când este necesar tratamentul medicamentos și când simptomele încetează să mai fie „obișnuite” și necesită ajutor medical rapid. O imagine de ansamblu a sarcinii timpurii găsești în articolul sarcina lună cu lună.

De unde vine greața în sarcină?

Cauza exactă nu este pe deplin cunoscută. Cel mai des se pune în legătură cu modificările hormonale bruște din sarcina timpurie, mai ales cu concentrația mare a hormonului produs de placentă (hCG), cu nivelul crescut de estrogeni și progesteron, cu sensibilitatea sporită la mirosuri și cu activitatea încetinită a tubului digestiv. De aceea simptomele sunt de obicei cele mai puternice în primul trimestru.

Multe femei întreabă dacă greața are legătură cu sexul copilului sau cu o sarcină „bună”. Intensitatea grețurilor nu spune nimic nici despre sex, nici despre dacă sarcina decurge normal. Nici lipsa grețurilor nu este un motiv de îngrijorare: multe sarcini sănătoase decurg fără ele.

Factori care pot accentua greața

• sarcina multiplă sau o concentrație mai mare de hCG,
• greață severă într-o sarcină anterioară sau la rudele apropiate,
• rău de mișcare sau migrene în trecut,
• oboseala, lipsa somnului și pauzele lungi între mese,
• stresul, mirosurile puternice, mâncarea grasă,
• preparatele cu fier și unele vitamine pentru sarcină luate pe stomacul gol.

Când începe și când trece greața în sarcină?

Greața începe de obicei între săptămânile 4 și 9 de sarcină, este cea mai puternică în jurul săptămânilor 8–12, iar la majoritatea femeilor slăbește spre sfârșitul primului trimestru, adică în jurul săptămânilor 13–16. La unele persistă mai mult, uneori până la jumătatea sarcinii, iar rar până la sfârșitul ei.

Perioada	Ce se întâmplă de obicei
Săptămânile 4–6	primele grețuri, hipersensibilitate la mirosuri
Săptămânile 8–12	cea mai mare intensitate, eventuale vărsături
Săptămânile 13–16	la majoritate o ameliorare, revine pofta de mâncare
după săptămâna 20	la puține femei greața persistă mai mult

Acestea sunt repere orientative; fiecare sarcină este diferită. Dacă greața apare pentru prima dată abia în al doilea sau al treilea trimestru, spune-i medicului, pentru că poate avea o altă cauză, de exemplu o intoxicație alimentară, o infecție, boli ale ficatului sau ale vezicii biliare, iar în sarcina avansată preeclampsia.

Dacă simptomele dispar brusc în sarcina timpurie, de obicei nici acest lucru nu înseamnă probleme, dar dacă te neliniștește, poți cere un control la medic sau la moașă. Simptomele sarcinii sunt descrise în articolul primele simptome ale sarcinii.

Ce ajută în caz de greață în sarcină?

Nu există o singură metodă care funcționează la toate femeile. Merită să încerci soluții simple și să rămâi la cele care te ajută pe tine. Mai jos sunt adunate măsurile, de la cele mai blânde.

Mâncatul și băutul

• mănâncă porții mici, dar des, pentru că stomacul gol accentuează greața; ține o gustare (pesmeți, biscuiți sărați) lângă pat și mănânc-o înainte de a te ridica,
• alege ceea ce ți se potrivește: de obicei se tolerează mai ușor preparatele uscate, reci, cu miros slab, și mai greu cele grase și foarte condimentate,
• bea în înghițituri mici, între mese, și nu în timpul mesei; băuturile reci, gheața sau apa cu lămâie sunt uneori mai bine tolerate,
• dacă simți greață după o masă mare, împarte-o în mai multe mese mici,
• proteinele (de exemplu iaurt, ou, carne slabă) sunt uneori mai bune împotriva grețurilor decât carbohidrații simpli singuri, dar ghidează-te după propria toleranță.

În primele săptămâni nu trebuie să te alimentezi perfect. Dacă o vreme mănânci doar ce ești în stare să mănânci, de obicei asta nu face rău copilului, pentru că necesarul lui este încă mic. Mai multe despre alimentația în sarcină citești în articolul alimentația în sarcină.

Mirosurile, mediul și ritmul zilei

• aerisește încăperile și evită mirosurile care provoacă greață; gătitul îl poți încredința altcuiva,
• ridică-te încet, pentru că mișcările bruște accentuează greața,
• asigură-ți odihnă și somn – oboseala înrăutățește clar starea de bine,
• în loc de pauze lungi între mese, stabilește ore fixe pentru gustări,
• mișcarea ușoară în aer liber ajută o parte dintre femei (vezi activitatea fizică în sarcină).

Ghimbirul și acupresura

Ghimbirul este recomandat des, iar în unele studii s-a arătat un efect favorabil mic, posibil, asupra grețurilor. Dacă vrei să îl folosești, cel mai bine este sub formă de aliment (infuzie, o bucată de rădăcină) și în cantități moderate, nu sub formă de preparate concentrate. Produsele concentrate cu ghimbir merită discutate cu medicul, mai ales în cazul tulburărilor de coagulare sau al tratamentului cu anticoagulante. Mai multe despre această plantă citești în articolul ghimbirul.

Brățările care apasă un punct de la încheietura mâinii (acupresura) au dovezi neconcludente de eficiență, dar sunt sigure, iar unele femei simt o ușurare. La fel se întâmplă cu menta sau lămâia: nu există dovezi puternice, dar nu dăunează dacă ajută.

Vitamina B6 și medicamentele antiemetice

Când măsurile alimentare singure nu sunt suficiente, medicul poate propune vitamina B6 (piridoxina), uneori în combinație cu un medicament antihistaminic, iar în cazurile mai severe alte medicamente antiemetice considerate sigure în sarcină. Alegerea preparatului, doza și durata tratamentului le stabilește medicul. Nu lua medicamente sau suplimente pe cont propriu și nu folosi „remedii pentru greață” din plante fără consult; regulile generale sunt descrise în articolul medicamente în sarcină. Tratamentul timpuriu previne adesea agravarea spre forma severă.

Vitaminele pentru sarcină și fierul

Unele femei observă că vitaminele pentru gravide, mai ales cele cu fier, accentuează grețurile. Nu le opri totuși pe cont propriu, mai ales acidul folic. Discută cu medicul – poate propune schimbarea orei de administrare, luarea împreună cu masa sau un alt preparat. Problemele suplimentării sunt descrise în articolul suplimente în sarcină.

Ce sunt vărsăturile severe ale gravidelor (hiperemesis gravidarum)?

Hiperemesis gravidarum este o formă severă de greață și vărsături în sarcină, care duce la deshidratare, scădere în greutate și dezechilibre ale apei și ale electroliților. Afectează un procent mic de femei. Este o boală care necesită tratament, adesea în spital, și nu o „reacție exagerată la sarcină”.

Pe posibilitatea unei forme severe o indică:

• vărsături de multe ori pe zi, care fac imposibile mâncatul și băutul,
• scădere evidentă în greutate (medicii acordă atenție când este vorba de câteva procente din greutatea dinainte de sarcină),
• semne de deshidratare: urină foarte închisă la culoare și în cantitate mică sau lipsa urinării timp de multe ore, uscăciunea gurii, amețeli, palpitații,
• slăbiciune, dificultate în a te da jos din pat, salivație excesivă,
• tulburări electrolitice depistate la analizele de sânge și prezența corpilor cetonici în urină.

Tratamentul cuprinde hidratarea (adesea intravenoasă), completarea electroliților și a vitaminelor și medicamente antiemetice alese de medic. Este deosebit de importantă completarea tiaminei (vitamina B1) la femeile cu vărsături de lungă durată, pentru că deficitul ei poate duce la complicații neurologice grave. Cu tratament adecvat, majoritatea femeilor își revin, iar sarcina se dezvoltă normal. Vărsăturile severe pot fi epuizante psihic; nu ezita să ceri sprijinul apropiaților și al medicului.

Când greața în sarcină necesită ajutor urgent?

Contactează medicul sau moașa în aceeași zi, iar dacă acest lucru nu este posibil, mergi la camera de gardă sau la unitatea de primiri urgențe a spitalului (în cazurile grave sună la serviciul de urgență, numărul 112), dacă:

• nu ești în stare să reții lichidele mai mult de 12–15 ore, iar vărsăturile continuă tot timpul,
• nu urinezi de multe ore sau urina este foarte închisă la culoare,
• ai amețeli, leșini, inima îți bate repede,
• slăbești într-un ritm rapid,
• vărsăturile sunt însoțite de febră, durere puternică de abdomen, diaree sau sânge în vărsătură,
• vărsăturile au apărut abia în săptămânile mai târzii ale sarcinii sau sunt însoțite de durere de cap puternică, tulburări de vedere sau icter,
• greața se asociază cu sângerare vaginală sau cu durere puternică în abdomenul inferior,
• apar confuzie, tulburări de echilibru sau vedere dublă.

Dacă nu ești sigură dacă ceea ce simți este „normal”, este mai bine să întrebi: nimeni nu va considera asta o exagerare.

Dăunează greața copilului?

Greața obișnuită din sarcină, chiar cu vărsături de câteva ori pe zi, nu dăunează copilului, cât timp poți bea și nu pierzi semnificativ în greutate. Riscante sunt abia consecințele deshidratării și ale subalimentației în forma severă, de aceea tratamentul timpuriu este atât de important. Unele studii au sugerat chiar un risc ceva mai mic de avort spontan la femeile cu greață, dar aceasta nu este o regulă și nu ar trebui să neliniștească femeile care nu au aceste simptome. Simptomele avortului spontan sunt descrise în articolul avortul spontan – simptome și cauze.

Greața și munca, relațiile, starea psihică

Greața de lungă durată perturbă funcționarea zilnică: îngreunează munca, naveta, întâlnirile și îngrijirea copiilor mai mari. Multe femei își ascund sarcina în perioada timpurie, așa că trebuie să se descurce singure. Simptomele pot fi un motiv de dispoziție scăzută, de iritabilitate și de sentiment de izolare. Acest lucru este frecvent și de înțeles.

Poți cere medicului concediu medical, dacă greața face imposibilă munca. Discuția cu apropiații, sprijinul moașei și contactul cu alte femei însărcinate pot reduce tensiunea. Dacă starea de spirit scăzută nu trece sau apar gânduri disperate, contactează medicul; ajutor există și în sarcină.

Greața și alte tulburări digestive în sarcină

Arsurile, eructațiile, balonarea și constipația însoțesc adesea greața. Activitatea mai lentă a intestinelor și hormonii răspund de multe dintre ele. Despre una dintre cele mai frecvente probleme scriem în articolul constipația în sarcină. Salivația abundentă, gustul metalic din gură și aversiunea față de unele preparate sunt de asemenea frecvente și de obicei trec.

După vărsături nu te spăla imediat pe dinți: acidul gastric înmoaie smalțul. Este mai bine să clătești gura cu apă, iar dinții să îi speli după un sfert de oră sau mai mult. Îngrijirea dinților este importantă în sarcină, pentru că gingiile se inflamează mai ușor.

Revine greața într-o sarcină următoare?

Poate reveni, dar nu întotdeauna. Dacă în sarcina anterioară ai avut vărsături severe, spune-i medicului într-un stadiu timpuriu, pentru că riscul de reapariție este mai mare și conduita poate fi planificată mai devreme. Unele femei încep tratamentul profilactic încă înainte ca simptomele să se accentueze. Merită să planifici și sprijin acasă pentru cele mai grele săptămâni.