Triphala – acțiune, utilizare și siguranța preparatului

Triphala (din sanscrită: „trei fructe”) este un amestec ayurvedic tradițional din fructele uscate și pudrate a trei arbori: amalaki (Phyllanthus emblica, numit și agriș indian), bibhitaki (Terminalia bellirica) și haritaki (Terminalia chebula). Acțiunea triphalei se reduce în practică mai ales la un efect laxativ blând, iar celelalte promisiuni – de la diabet la cancer – se bazează pe tradiție și pe studii de laborator, nu pe studii clinice credibile.

În India triphala se folosește de sute de ani, mai ales pentru tulburări digestive. Este vândută ca supliment alimentar sub formă de pulbere, tablete sau capsule. Mai jos descriem ce se știe de fapt despre acțiunea ei, cum se folosește și cine trebuie să o evite.

Ce este triphala și din ce se compune?

Preparatul este un amestec de fructe a trei plante, de obicei în proporții asemănătoare, deși rețetele diferite le pot modifica. Fructele sunt uscate, măcinate până la pulbere și luate sub formă de pulbere amestecată cu apă, ca infuzie sau în capsule. În ayurveda se folosește tradițional ca remediu care „echilibrează” organismul, în special sistemul digestiv.

Fructele sunt bogate în taninuri, acizi fenolici, flavonoide și vitamina C (mai ales amalaki). În laborator arată efect antioxidant și antiinflamator. Asta nu înseamnă însă automat beneficii pentru bolnavi: studiile pe oameni sunt puține, de obicei mici, scurte și nu întotdeauna bine concepute. Compoziția și puterea diferitelor preparate pot diferi mult.

Cum acționează triphala asupra constipației și digestiei?

Triphala are un efect laxativ blând, probabil datorită compușilor care stimulează peristaltismul intestinal (în special fructul haritaki) și fibrelor din fructe. Studii mici sugerează că poate crește frecvența scaunelor la persoanele cu constipație, dar dovezile nu sunt puternice, iar rezultatele nu au fost confirmate în studii mari.

Aceasta este utilizarea cea mai justificată, dar efecte asemănătoare sau mai bune dau metodele verificate: creșterea cantității de fibre și de lichide, mesele regulate, activitatea fizică și formarea obiceiului de a merge la toaletă. Vezi constipația – simptome, cauze și când mergi la medic, constipația – tratament și fibrele alimentare.

Sindromul intestinului iritabil și alte tulburări

În sindromul intestinului iritabil, dovezile sunt și mai modeste. Folosirea triphalei este mai degrabă o încercare decât un tratament standard, iar la persoanele cu diaree poate face rău. Vezi sindromul intestinului iritabil – tratament. În balonare, arsuri la stomac și indigestie lipsesc studii bune, iar triphala nu este un remediu pentru arsurile la stomac.

De unde vine popularitatea triphalei?

Ayurveda este un sistem tradițional de medicină din India, în care triphala este considerată un remediu care echilibrează organismul. Astfel de noțiuni nu au un echivalent în medicina bazată pe dovezi, de aceea la evaluarea preparatului ne bazăm pe rezultatele studiilor, nu pe tradiție în sine. Istoria lungă a folosirii arată că amestecul este uneori tolerat, dar nu dovedește că acționează în bolile despre care se scrie pe internet.

Ajută uneori și faptul că triphala este „naturală” și ușor de găsit – asta nu garantează însă siguranța. Substanțele naturale cu efect laxativ pot provoca aceleași efecte adverse ca alte laxative.

Are triphala și alte proprietăți medicinale?

Tabelul de mai jos pune alături cele mai frecvente promisiuni și starea reală a cunoștințelor.

Promisiune	Ce se știe
Constipație	Efect laxativ blând; dovezile se limitează la studii mici
Cancer	Doar studii de laborator și pe animale; nu există dovezi că tratează cancerul la oameni
„Curățarea de toxine”	Fără temei; organismul se curăță singur
Diabet, colesterol, hipertensiune	Studii mici, izolate; prea puțin pentru a o recomanda
Slăbit	Nu există dovezi credibile
Sănătatea cavității bucale	Apa de gură a fost testată în gingivită și în placa dentară, cu rezultate moderate

Cancerul

În studii de laborator și pe animale, extractele din fructe au inhibat creșterea celulelor canceroase. Nu există dovezi că triphala tratează cancerul la oameni, iar renunțarea la tratamentul oncologic în favoarea plantelor este periculoasă. Rezultatele din eprubetă nu se transferă la ceea ce se întâmplă în organism după ce ai înghițit pulberea.

Curățarea de toxine

Organismul își elimină produsele de metabolism de care nu are nevoie prin ficat, rinichi, intestine și piele; nicio plantă nu îl „dezintoxică” suplimentar. Vezi curățarea organismului de toxine – fapte și mituri și tratamentul ficatului – dietă, regenerare și mituri despre curățare. Un efect laxativ puternic nu este „detox”, ci doar o accelerare a tranzitului intestinal.

Diabet, colesterol, hipertensiune și slăbit

Au apărut studii izolate, mici, cu rezultate promițătoare, dar sunt insuficiente pentru a recomanda triphala în aceste scopuri. Baza tratamentului acestor probleme rămân alimentația, mișcarea și medicamentele recomandate de medic. Informații despre metodele verificate găsești în articolele cum scazi colesterolul și ce ajută la slăbit.

Cum se folosește triphala?

Dozarea depinde de formă și de producător, de aceea trebuie să urmezi informațiile de pe ambalaj și să nu depășești porția recomandată. Nu există o doză stabilită și confirmată prin studii. De obicei se începe cu cantități mici, deoarece preparatul are efect laxativ, și se urmărește reacția organismului.

• Pulbere – se amestecă cu apă caldă sau călduță; gustul este astringent și amar.
• Capsule și tablete – mai comode, dar conținutul de ingrediente este greu de comparat.
• Apă de gură – infuzie din pulbere, folosită tradițional; dovezi limitate.

Triphala se ia cel mai des seara, înainte de culcare, sau înainte de masă. Nu trebuie folosită pe termen lung fără indicație. Dacă constipația persistă, trebuie stabilită cauza ei, nu mascată cu un laxativ. În timpul folosirii bea multă apă.

Care sunt efectele adverse ale triphalei?

Cele mai frecvente reacții adverse sunt diareea, balonarea, durerile abdominale, greața și crampele intestinale. De obicei dispar după reducerea porției sau oprirea preparatului. Sunt posibile și reacții alergice.

Abuzul de laxative poate duce la deshidratare și la tulburări ale electroliților, în special la deficit de potasiu, care perturbă funcționarea inimii și a mușchilor. Cu timpul, intestinele se pot „obișnui” cu stimularea, iar constipația se poate accentua după oprire. Rolul potasiului și al altor minerale îl descriem în articolul macroelementele.

Cine nu trebuie să folosească triphala?

Triphala nu este recomandată dacă:

• ești însărcinată sau alăptezi – lipsesc dovezi de siguranță, iar laxativele pot stimula contracțiile uterine,
• ai diaree, o boală inflamatorie intestinală cronică (de exemplu boala Crohn, colita ulcerativă) sau ocluzie intestinală – vezi inflamația intestinelor – simptome și tratament și diareea,
• ai o durere abdominală puternică, neexplicată, greață sau vărsături,
• iei medicamente pentru diabet sau anticoagulante – fructele pot influența nivelul glucozei și coagularea, de aceea este necesar un consult medical,
• aștepți o operație sau o investigație a intestinului – se recomandă să informezi medicul despre folosirea suplimentului și să îl oprești din timp.

Copiilor nu li se dă triphala din proprie inițiativă; constipația la copii necesită o abordare separată (vezi constipația la copii).

Interacțiunile triphalei cu medicamentele

Datele despre interacțiuni sunt limitate, dar din acțiunea preparatului rezultă unele reguli de prudență:

• Medicamente luate pe cale orală – tranzitul intestinal mai rapid și taninurile pot reduce absorbția medicamentelor. Merită să păstrezi un interval și să întrebi farmacistul.
• Medicamente pentru diabet – posibilă accentuare a efectului și hipoglicemie.
• Medicamente anticoagulante și antiagregante plachetare – posibilă influență asupra coagulării.
• Diuretice, digoxină și alte medicamente pentru inimă – în caz de diaree și de pierdere de potasiu crește riscul de tulburări de ritm cardiac.
• Alte laxative – asocierea lor crește riscul de deshidratare.

Triphala în sarcină și în timpul alăptării

Lipsesc studii credibile despre siguranța triphalei în sarcină și în timpul alăptării, de aceea se recomandă evitarea ei. Laxativele cu efect stimulant pot provoca crampe intestinale și, potențial, contracții ale uterului, iar componentele preparatului pot trece în lapte.

Constipația este frecventă în sarcină și poate fi tratată în siguranță cu alte metode, alese împreună cu medicul sau cu moașa. Vezi constipația în sarcină – cauze și metode sigure și medicamentele în sarcină și în timpul alăptării.

Sunt sigure suplimentele ayurvedice din punctul de vedere al calității?

În analizele unor preparate ayurvedice din diferite țări s-a detectat contaminare cu metale grele, precum plumb, mercur și arsen. Acest lucru se referă mai mult la produsele cu proveniență necunoscută, cumpărate adesea pe internet. Din acest motiv merită să alegi produse de la producători care dezvăluie compoziția și rezultatele testelor de calitate și să nu le iei în cantități mari pe o perioadă lungă.

Triphala vândută în Uniunea Europeană este un supliment alimentar, nu un medicament autorizat. Asta înseamnă că evaluarea eficacității și a siguranței ei este mai puțin riguroasă decât în cazul medicamentelor, iar ambalajul nu trebuie să dovedească efectul care i se atribuie.

Când mergi la medic?

Mergi la medic dacă constipația durează mai mult de câteva săptămâni, se accentuează sau a apărut pentru prima dată după vârsta de 50 de ani. Sunt îngrijorătoare:

• sângele în scaun sau scaunul negru,
• scăderea neintenționată în greutate,
• durerea abdominală puternică, în creștere, vărsăturile, abdomenul balonat și lipsa gazelor,
• febra,
• schimbarea ritmului scaunelor care persistă în ciuda tratamentului,
• durerea și sângerarea la defecare (vezi hemoroizii – simptome și tratament).

În astfel de situații nu folosi laxative pe cont propriu. Ajutor urgent necesită durerea abdominală puternică cu vărsături și lipsa scaunului (posibilă ocluzie), leșinul, tulburările de ritm cardiac sau simptomele de deshidratare după diaree.

Triphala este un element interesant al tradiției ayurvedice, dar pe baza studiilor disponibile nu este un remediu pentru toate. Dacă vrei să cunoști alte plante cu un efect mai bine descris, vezi plante medicinale – ghid despre plante și siguranță.