Triphala – účinky, použití a bezpečnost přípravku

Triphala (ze sanskrtu: „tři plody“) je tradiční ájurvédská směs složená ze sušených, rozemletých plodů tří stromů: amalaki (Phyllanthus emblica, zvaného též indický angrešt), bibhitaki (Terminalia bellirica) a haritaki (Terminalia chebula). Účinek triphaly se v praxi redukuje hlavně na mírný projímavý efekt a ostatní sliby – od cukrovky po nádorová onemocnění – se opírají o tradici a laboratorní studie, nikoli o důvěryhodné klinické studie.

V Indii se triphala používá stovky let, hlavně při trávicích potížích. Prodává se jako doplněk stravy v prášku, tabletách nebo kapslích. Níže popisujeme, co se o jejím působení skutečně ví, jak se používá a kdo by se jí měl vyhnout.

Co je triphala a z čeho se skládá?

Přípravek je směsí plodů tří rostlin, obvykle v podobných poměrech, i když různé receptury je mohou měnit. Plody se suší, melou na prášek a užívají se rozmíchané ve vodě, jako nálev nebo v kapslích. Tradičně se v ájurvédě používá jako prostředek „vyvažující“ organismus, zejména trávicí soustavu.

Plody jsou bohaté na třísloviny (taniny), fenolové kyseliny, flavonoidy a vitamín C (zejména amalaki). V laboratoři vykazují antioxidační a protizánětlivý účinek. To ale automaticky neznamená přínos pro nemocné: studií na lidech je málo, bývají malé, krátké a ne vždy dobře navržené. Složení a síla různých přípravků se mohou výrazně lišit.

Jak triphala působí na zácpu a trávení?

Triphala má mírný projímavý účinek, pravděpodobně díky látkám podporujícím střevní peristaltiku (zejména plod haritaki) a vláknině obsažené v plodech. Malé studie naznačují, že může zvyšovat frekvenci vyprazdňování u lidí se zácpou, ale důkazy nejsou silné a výsledky nebyly potvrzeny ve velkých souborech.

Je to nejlépe odůvodněné použití, ale podobné nebo lepší efekty dávají osvědčené metody: zvýšení příjmu vlákniny a tekutin, pravidelná jídla, fyzická aktivita a vytvoření návyku vyprazdňování. Viz zácpa – příznaky, příčiny a kdy jít k lékaři, zácpa – léčba a vláknina.

Syndrom dráždivého tračníku a další potíže

U syndromu dráždivého tračníku jsou důkazy ještě skromnější. Používání triphaly má spíše charakter zkoušky než standardní léčby a u lidí s průjmem může uškodit. Viz syndrom dráždivého tračníku – léčba. U nadýmání, pálení žáhy a poruchy trávení chybí dobré studie a triphala není lékem na pálení žáhy.

Odkud se bere popularita triphaly?

Ájurvéda je tradiční systém medicíny z Indie, v němž triphala platí za prostředek vyvažující organismus. Takové pojmy nemají v medicíně založené na důkazech obdobu, proto při hodnocení přípravku vycházíme z výsledků studií, nikoli ze samotné tradice. Dlouhá historie používání svědčí o tom, že směs bývá snášena, ale nedokazuje, že působí na nemoci, o nichž se píše na internetu.

Pomáhá také to, že triphala je „přírodní“ a snadno dostupná – to však nezaručuje bezpečnost. Přírodní látky s projímavým účinkem mohou způsobovat stejné vedlejší účinky jako jiná projímadla.

Má triphala další léčivé vlastnosti?

Následující tabulka porovnává nejčastější sliby se skutečným stavem poznání.

Slib	Co se ví
Zácpa	Mírný projímavý účinek; důkazy omezené na malé studie
Nádorová onemocnění	Pouze laboratorní studie a studie na zvířatech; neexistují důkazy, že léčí rakovinu u lidí
„Očišťování od toxinů“	Chybí opora; organismus se očišťuje sám
Cukrovka, cholesterol, vysoký tlak	Ojedinělé malé studie; příliš málo na to, aby se doporučovala
Hubnutí	Chybí důvěryhodné důkazy
Zdraví ústní dutiny	Ústní vody byly testovány při zánětu dásní a zubním plaku, s mírnými výsledky

Nádorová onemocnění

V laboratorních studiích a na zvířatech extrakty z plodů brzdily růst nádorových buněk. Neexistují důkazy, že triphala léčí rakovinu u lidí, a upuštění od onkologické léčby ve prospěch bylin je nebezpečné. Výsledky ze zkumavky se nepřenášejí na to, co se děje v organismu po polknutí prášku.

Očišťování od toxinů

Organismus odstraňuje nepotřebné produkty látkové přeměny díky játrům, ledvinám, střevům a kůži; žádná bylina ho navíc „neodtravuje“. Viz očišťování organismu od toxinů – fakta a mýty a léčba jater – strava, regenerace a mýty o očišťování. Silný projímavý účinek není „detox“, ale pouze urychlení střevního průchodu.

Cukrovka, cholesterol, vysoký tlak a hubnutí

Objevily se ojedinělé, malé studie s nadějnými výsledky, ale nestačí k tomu, aby se triphala k těmto účelům doporučovala. Základem léčby těchto potíží zůstává strava, pohyb a léky doporučené lékařem. Informace o osvědčených metodách najdete v článcích jak snížit cholesterol a co je dobré na hubnutí.

Jak triphalu používat?

Dávkování závisí na formě a výrobci, proto je třeba řídit se informacemi na obalu a nepřekračovat doporučenou porci. Neexistuje stanovená dávka potvrzená studiemi. Obvykle se začíná malými množstvími, protože přípravek působí projímavě, a sleduje se reakce organismu.

• Prášek – rozmíchává se v teplé nebo vlažné vodě; chuť je svíravá a hořká.
• Kapsle a tablety – pohodlnější, ale obsah složek bývá obtížné porovnat.
• Ústní voda – nálev z prášku, používaný tradičně; důkazy omezené.

Triphala se nejčastěji užívá na noc nebo před jídlem. Neměla by se užívat dlouhodobě bez indikace. Pokud zácpa přetrvává, je třeba zjistit její příčinu, a ne ji maskovat projímadlem. Během užívání pijte hodně vody.

Jaké jsou vedlejší účinky triphaly?

Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou průjem, nadýmání, bolesti břicha, nevolnost a střevní křeče. Obvykle odezní po zmenšení porce nebo vysazení přípravku. Možné jsou také alergické reakce.

Nadužívání projímadel může vést k dehydrataci a poruchám elektrolytů, zejména nedostatku draslíku, který narušuje funkci srdce a svalů. Časem si střeva mohou „zvyknout“ na stimulaci a zácpa se může po vysazení zhoršit. Úlohu draslíku a dalších minerálů popisujeme v článku makroelementy.

Kdo by triphalu neměl užívat?

Triphala se nedoporučuje, pokud:

• jste těhotná nebo kojíte – chybí důkazy o bezpečnosti a projímadla mohou vyvolávat stahy dělohy,
• máte průjem, chronický zánět střev (např. Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu) nebo neprůchodnost trávicího traktu – viz zánět střev – příznaky a léčba a průjem,
• máte silnou, nevysvětlenou bolest břicha, nevolnost nebo zvracení,
• užíváte léky na cukrovku nebo proti srážení krve – plody mohou ovlivňovat hladinu glukózy a srážení krve, proto je nutná konzultace s lékařem,
• čekáte na operaci nebo vyšetření střev – doporučuje se informovat lékaře o užívání doplňku stravy a vysadit ho s předstihem.

Dětem se triphala nepodává na vlastní pěst; zácpa u dětí vyžaduje samostatný přístup (viz zácpa u dětí).

Interakce triphaly s léky

Údaje o interakcích jsou omezené, ale z působení přípravku vyplývají některé zásady opatrnosti:

• Léky užívané ústy – rychlejší střevní průchod a třísloviny mohou snižovat vstřebávání léků. Je vhodné dodržet odstup a zeptat se lékárníka.
• Léky na cukrovku – možné zesílení účinku a hypoglykemie.
• Léky proti srážení krve a protidestičkové léky – možný vliv na srážení krve.
• Diuretika, digoxin a další léky na srdce – při průjmu a ztrátě draslíku roste riziko poruch srdečního rytmu.
• Jiná projímadla – jejich kombinování zvyšuje riziko dehydratace.

Triphala v těhotenství a při kojení

Chybí důvěryhodné studie o bezpečnosti triphaly v těhotenství a při kojení, proto se doporučuje se jí vyhnout. Projímadla se stimulačním účinkem mohou vyvolávat střevní křeče a potenciálně i stahy dělohy a složky přípravku mohou přecházet do mléka.

Zácpa je v těhotenství častá a lze ji bezpečně léčit jinými metodami, zvolenými s lékařem nebo porodní asistentkou. Viz zácpa v těhotenství – příčiny a bezpečné způsoby a léky v těhotenství a při kojení.

Jsou ájurvédské doplňky bezpečné z hlediska kvality?

V analýzách některých ájurvédských přípravků z různých zemí bylo zjištěno znečištění těžkými kovy, jako je olovo, rtuť a arsen. Týká se to spíše produktů neznámého původu, často kupovaných přes internet. Z tohoto důvodu je vhodné vybírat produkty od výrobců, kteří zveřejňují složení a výsledky zkoušek kvality, a neužívat je ve velkých množstvích po dlouhou dobu.

Triphala prodávaná v Evropské unii je doplněk stravy, nikoli registrovaný lék. To znamená, že hodnocení její účinnosti a bezpečnosti je méně přísné než u léků a obal nemusí dokládat účinek, který se jí připisuje.

Kdy vyhledat lékaře?

Vyhledejte lékaře, pokud zácpa trvá déle než několik týdnů, zhoršuje se nebo se objevila poprvé po padesátém roce života. Znepokojivé jsou:

• krev ve stolici nebo černá stolice,
• nezamýšlený úbytek hmotnosti,
• silná, stupňující se bolest břicha, zvracení, nafouklé břicho a neodcházející plyny,
• horečka,
• změna rytmu vyprazdňování trvající navzdory léčbě,
• bolest a krvácení při vyprazdňování (viz hemoroidy – příznaky a léčba).

V takových situacích nepoužívejte projímadla na vlastní pěst. Naléhavou pomoc vyžaduje silná bolest břicha se zvracením a bez vyprazdňování (možná neprůchodnost), mdloby, poruchy srdečního rytmu nebo příznaky dehydratace po průjmu.

Triphala je zajímavou součástí ájurvédské tradice, ale na základě dostupných studií není lékem na všechno. Pokud chcete poznat další byliny s lépe popsaným účinkem, viz léčivé rostliny – průvodce bylinami a bezpečností.