Zilele fertile – cum calculezi ovulația și dacă metoda funcționează

Metoda calendarului (a zilelor fertile) este o metodă de stabilire a zilelor din ciclu în care o sarcină este posibilă, pe baza duratei ciclurilor menstruale anterioare. Fertile sunt zilele imediat dinaintea ovulației și ziua ovulației, adică momentul în care ovulul este eliberat din ovar. Calendarul te ajută să-ți cunoști mai bine ciclul și să planifici o sarcină, dar ca metodă contraceptivă de sine stătătoare este nesigur.

Mai jos explicăm cum funcționează ciclul, cum calculezi pas cu pas zilele fertile, cum recunoști ovulația, când calculul nu se confirmă și de ce, pentru prevenirea sarcinii, merită să alegi o metodă cu eficacitate dovedită. Bazele fiziologiei le găsești în articolul despre ciclul menstrual.

Cum funcționează ciclul menstrual și când apare ovulația?

Ovulația are loc de obicei cu aproximativ 12–16 zile înainte de următoarea menstruație, și nu neapărat la jumătatea ciclului. Ciclul se numără de la prima zi a sângerării până în ziua dinaintea următoarei sângerări. La multe femei adulte durează de la aproximativ 24 la 38 de zile, iar cele 28 de zile „din manual” sunt doar una dintre posibilități.

În prima parte a ciclului (faza foliculară) se maturizează foliculul ovarian, iar nivelul de estrogen crește. După ovulație, în faza luteală, se formează corpul galben, care secretă progesteron. Această a doua parte este la majoritatea femeilor relativ constantă și durează aproximativ două săptămâni, în timp ce prima se poate prelungi sau scurta. Tocmai de aceea ziua ovulației se mută odată cu durata ciclului.

Ciclurile pot fi variabile și la aceeași femeie, mai ales după naștere, în perioada alăptării, în caz de stres, boală, schimbări mari de greutate și în apropierea menopauzei. Fiecare astfel de schimbare poate muta ovulația și anula calculele din lunile anterioare.

Cât durează zilele fertile?

Fereastra de fertilitate durează aproximativ șase zile: câteva zile înainte de ovulație și ziua ovulației. Ovulul este capabil de fecundare doar o scurtă perioadă după eliberare, de obicei până la o zi, în schimb spermatozoizii pot supraviețui în căile genitale chiar câteva zile, mai ales când este prezent mucusul cervical fertil.

Cea mai mare probabilitate de concepție cade în cele două–trei zile dinaintea ovulației și în ziua ovulației. După ovulație, șansa scade rapid. Pentru cuplurile care încearcă să aibă un copil, recomandarea este simplă: raporturile sexuale regulate la fiecare 1–2 zile în perioada în care ovulația se apropie sunt considerate de obicei o strategie bună, fără a fi nevoie să „nimerești” o anumită zi.

Cum calculezi zilele fertile prin metoda calendarului?

Metoda calendarului (numită și metoda Ogino–Knaus) constă în observarea mai multor cicluri și stabilirea celui mai scurt și a celui mai lung dintre ele. Cu cât iei în considerare mai multe cicluri, cu atât rezultatul va fi mai credibil; de obicei se recomandă notițe de cel puțin șase luni, iar de preferat mai multe.

1. Notează prima zi a fiecărei menstruații timp de cel puțin câteva cicluri.
2. Alege cel mai scurt ciclu și scade 18 din durata lui – este prima zi de fertilitate potențială.
3. Alege cel mai lung ciclu și scade 11 din durata lui – este ultima zi de fertilitate potențială.
4. Consideră zilele dintre aceste valori (inclusiv) ca fereastră de fertilitate.

De exemplu, dacă ciclurile tale durează între 27 și 31 de zile, fereastra de fertilitate va cădea aproximativ între zilele 9 și 20 ale ciclului. Se vede că iese una largă – la menstruații neregulate, și mai largă. Pentru cuplurile care încearcă să aibă un copil, acesta este un indiciu despre când merită să aibă raporturi sexuale, în timp ce pentru cei care evită sarcina înseamnă multe zile în care ar trebui să se abțină cu totul de la raporturi sexuale.

Pentru femeile cu cicluri regulate, care durează de obicei între 26 și 32 de zile, a fost descrisă și o abordare simplificată, în care se consideră fertil un set de zile stabilit dinainte din prima jumătate a ciclului (așa-numita metodă a zilelor standard). Ea necesită însă ca ciclurile să se încadreze efectiv în acest interval, iar fiecare ciclu din afara lui trebuie tratat separat.

Multe femei folosesc aplicații de urmărire a ciclului. Ține minte că majoritatea se bazează pe același calcul al mediilor și prevăd ovulația, fără s-o confirme. O aplicație care arată „zile sigure” nu înlocuiește contracepția.

Cum recunoști ovulația?

Mai exactă decât calendarul singur este combinarea lui cu observarea semnalelor corpului. Niciunul nu este perfect, dar împreună dau o imagine mult mai bună decât calculele singure. Cel mai des se folosesc patru metode.

Mucusul cervical

Înainte de ovulație, sub influența estrogenilor, mucusul devine mai abundent, transparent, alunecos și elastic, asemănător albușului de ou crud. După ovulație, de obicei se îngroașă rapid sau dispare. Este unul dintre cele mai utile semne de fertilitate, pentru că apare încă înainte de ovulație, și nu după ea. Observarea este însă perturbată de infecțiile vaginale, de spermă, de lubrifianți și de unele medicamente – despre infecții scriem în articolul despre vaginită.

Temperatura bazală

Temperatura se măsoară zilnic dimineața, cu același termometru, în aceleași condiții, înainte de a te da jos din pat. După ovulație, sub influența progesteronului, crește de obicei cu câteva zecimi de grad și se menține până la sfârșitul ciclului.

Are însă o limitare importantă: creșterea temperaturii confirmă ovulația abia după ce a avut loc, când fereastra de fertilitate se încheie deja. De aceea, măsurarea temperaturii este utilă mai ales pentru a cunoaște tiparul propriilor cicluri și mai puțin pentru a indica zilele în care merită să ai raporturi sexuale. Rezultatul este influențat și de boală, lipsa somnului, alcool și munca în ture.

Testele de ovulație

Testele disponibile în farmacii detectează în urină creșterea hormonului luteinizant (LH), care precede ovulația cu aproximativ o zi sau două. Un rezultat pozitiv arată că ovulația este aproape, deci este un moment bun pentru raport sexual. Testele pot fi puțin fiabile la femeile cu sindromul ovarelor polichistice, la care LH este crescut și în afara ovulației – mai multe în articolul despre sindromul ovarelor polichistice.

Alte simptome posibile

• durere sau înțepătură în abdomenul inferior, pe o singură parte, în jurul ovulației,
• sângerare ușoară în mijlocul ciclului,
• sensibilitatea sânilor,
• libidoul crescut,
• schimbarea poziției și a consistenței colului uterin.

Aceste simptome nu apar la toate femeile și nici în fiecare ciclu, de aceea nu trebuie să te bazezi doar pe ele.

Este calendarul o metodă contraceptivă eficientă?

Nu, metoda calendarului este una dintre cele mai puțin eficiente forme de prevenire a sarcinii. Motivele principale sunt variabilitatea ciclului, care poate surprinde chiar și femeile cu menstruații aparent regulate, și supraviețuirea îndelungată a spermatozoizilor. Un stres izolat, o infecție, o călătorie sau o schimbare a stilului de viață pot muta ovulația și anula calculele.

Metoda necesită în plus disciplină strictă și acordul deplin al ambilor parteneri de a se abține de la raporturi sexuale multe zile în fiecare ciclu. În practică, când este folosită de utilizatori obișnuiți, și nu de persoane instruite, sarcinile apar clar mai des decât în cazul metodelor moderne. Calendarul nu protejează nici împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Dacă vrei să eviți o sarcină, discută cu medicul despre metode cu eficacitate dovedită. O prezentare a lor, cu eficacitatea și contraindicațiile, găsești în articolul despre metodele de contracepție.

Prin ce se deosebește calendarul de planificarea familială naturală?

Planificarea familială naturală (metodele de recunoaștere a fertilității) combină mai multe observații deodată: mucusul cervical, temperatura, uneori suplimentar calendarul. Regulile unor astfel de metode sunt mai complexe, iar eficacitatea, la aplicarea corectă și consecventă, poate fi mai mare decât a calendarului singur. Necesită însă învățare, sistematicitate și, în cazul tulburărilor de ciclu, adesea ajutorul unui instructor format. Nu este o metodă pentru persoanele care nu își pot permite nici cel mai mic risc de sarcină.

Când este calendarul deosebit de nefiabil?

Calculele pe baza ciclurilor anterioare dau greș peste tot unde ciclurile sunt imprevizibile sau unde hormonii se schimbă dinamic. Este vorba mai ales de următoarele situații:

• vârsta adolescenței și perioada premenopauzei, când ciclurile sunt neregulate – vezi menopauza,
• perioada de după naștere și cea a alăptării,
• perioada după oprirea contracepției hormonale,
• sindromul ovarelor polichistice și bolile tiroidiene,
• perioada după un avort spontan sau o intervenție ginecologică,
• perioada de stres puternic, de boală, de schimbări bruște de greutate.

La cicluri neregulate nu se poate stabili o fereastră de fertilitate credibilă, iar un calcul bazat pe „cel mai scurt și cel mai lung ciclu” cuprinde pur și simplu cea mai mare parte a lunii. Cauzele neregularității și investigațiile sunt tratate în articolul despre menstruațiile neregulate.

Poți rămâne însărcinată imediat după menstruație sau în timpul ei?

Da, este posibil, deși mai puțin probabil decât la mijlocul ciclului. La un ciclu scurt, ovulația poate surveni la scurt timp după încheierea sângerării, iar spermatozoizii, care supraviețuiesc câteva zile, „așteaptă” ovulul. Din același motiv, în timpul menstruației sarcina este puțin probabilă, dar nu exclusă.

Merită să ții minte și că o sângerare care pare menstruație nu este întotdeauna una. Sângerarea ușoară din jurul ovulației sau al implantării este uneori luată drept o menstruație scurtă. Când sângerarea arată atipic și există posibilitatea unei sarcini, fă un test de sarcină și citește despre semnalele precoce descrise în articolul despre primele semne ale sarcinii.

Cum folosești calendarul când încerci să rămâi însărcinată?

Pentru cuplurile care planifică o sarcină, calendarul și observarea ciclului sunt sigure și pot crește șansele de concepție, atâta timp cât nu duc la o tensiune excesivă. Este suficient să recunoști fereastra de fertilitate și să ai raporturi sexuale regulate, fără a „comprima” raporturile într-o singură zi.

• Urmărește ciclul câteva luni, ca să-i cunoști intervalul.
• Folosește mucusul cervical sau testele de ovulație pentru a preciza fereastra de fertilitate.
• Ai raporturi sexuale la fiecare 1–2 zile în perioada dinaintea ovulației și în timpul ei.
• Nu exagera cu controlul – stresul excesiv legat de încercări nu ușurează lucrurile.

Înainte de a începe încercările, merită să discuți cu medicul despre vaccinări, medicamentele luate, bolile cronice și suplimentarea cu acid folic – detalii în articolul despre planificarea sarcinii. Multe cupluri rămân însărcinate în decurs de un an de încercări regulate. Dacă nu reușesc, iar femeia are sub 35 de ani, de obicei se recomandă investigații după un an, iar după vârsta de 35 de ani mai devreme, după aproximativ șase luni; cauzele și investigațiile sunt descrise în articolul despre infertilitate. Când sarcina reușește, citește articolul Sarcina lună de lună.

Cele mai frecvente mituri despre zilele fertile

• „Ovulația cade întotdeauna în ziua a 14-a a ciclului.” Nu – depinde de durata ciclului și poate fi mutată de stres sau de boală.
• „În timpul menstruației nu poți rămâne însărcinată.” Riscul este mic, dar nu este zero.
• „Un ciclu regulat înseamnă că ovulația are loc întotdeauna.” Nu întotdeauna; ciclurile fără ovulație pot fi regulate, deși de obicei sunt neregulate.
• „Aplicația știe când este ovulația.” Majoritatea aplicațiilor doar o estimează pe baza datelor menstruațiilor.
• „Alăptarea protejează de sarcină.” Protejează doar în condiții strict definite și nu este infailibilă.

Când mergi la medic?

La ginecolog merită să mergi când calendarul ciclului arată ceva care se abate de la normă sau când încercările de a avea un copil se prelungesc. Un consult programat este indicat dacă:

• menstruațiile sunt foarte neregulate, mai rare decât la 35–38 de zile sau lipsesc de câteva luni,
• sângerările sunt neobișnuit de abundente sau dureroase – vezi menstruații abundente și menstruații dureroase,
• apar sângerări ușoare între menstruații sau după raport sexual,
• încercările de a avea un copil durează mai mult de un an (după vârsta de 35 de ani – aproximativ șase luni),
• lipsesc semnele clare de ovulație în ciclurile succesive.

Necesită ajutor urgent o durere puternică în abdomen, pe o singură parte, mai ales cu menstruația întârziată, sângerare ușoară, amețeli sau leșin – poate fi o sarcină extrauterină, o stare care pune viața în pericol. În această situație sună la ambulanță (112) sau mergi la camera de gardă.