Onemocnění nehtů – druhy, příznaky, diagnostika a léčba

Onemocnění nehtů zahrnují všechny změny vzhledu, struktury nebo růstu nehtové ploténky i tkání kolem ní: od neškodných rýh a bílých skvrnek přes plísňovou infekci, lupénku a zánět nehtového valu až po vzácné, ale závažné pigmentové změny. Nejčastější příčinou změněných nehtů na nohou je plísňová infekce, podobně ale mohou vypadat také lupénka, úraz, zarůstání nehtu nebo projev celkového onemocnění.

Tento článek je průvodcem potížemi s nehty: ukazuje, jak je stavěný zdravý nehet, jak poznat jednotlivá onemocnění, jak probíhá diagnostika a léčba a kdy už samostatná péče nestačí. Na konci najdete také přehled dalších témat z oddílu o kůži, vlasech a nehtech.

Jak je stavěný nehet?

Nehet se skládá z tvrdé ploténky z rohovatělých buněk, které tvoří hlavně keratin, tedy stejná bílkovina, z níž jsou vlasy a vnější vrstva pokožky. Ploténku vytváří matrix, tedy oblast skrytá pod kůží u kořene nehtu. Poškození matrixu, například úrazem nebo zákrokem, často způsobí trvalou deformaci nově rostoucí ploténky.

Pod ploténkou leží nehtové lůžko, ke kterému je nehet přichycený a které mu díky cévám dodává narůžovělý odstín. Kolem ploténky je nehtový val, tedy kožní řasa po stranách a u kořene, a tenká pokožka zasahující na ploténku je kutikula (nehtová kůžička). Kutikula a val tvoří těsnou bariéru, která chrání oblast matrixu před mikroorganismy. Proto jejich agresivní odstraňování, vyřezávání nebo trhání záděrů otevírá cestu infekcím.

Volný okraj nehtu, půlměsíček (lunula) viditelný u kořene a oblast pod volným okrajem, zvaná hyponychium, mají také ochrannou funkci. Nehet chrání bříška prstů, usnadňuje uchopení drobných předmětů a zvyšuje citlivost hmatu.

Jak rychle rostou nehty?

Nehty na rukou obvykle dorostou úplně během několika měsíců, nehty na nohou výrazně pomaleji, i déle než rok. Rychlost růstu závisí na věku, ročním období, zdravotním stavu a prokrvení a s věkem klesá. Má to praktický význam: i účinná léčba přinese viditelný výsledek teprve tehdy, když zdravá ploténka dorostla celá.

Po úrazu nebo těžkém onemocnění je změna, která vznikla v matrixu, na nehtu ještě dlouho vidět a postupně se posouvá směrem k volnému okraji. Podle její polohy může lékař přibližně odhadnout, kdy k události došlo. Proto by se léčba neměla hodnotit po několika týdnech.

Jak vypadá zdravý nehet?

Zdravá ploténka je hladká, lehce lesklá, narůžovělá a poloprůhledná, bez výrazných rýh, skvrn a ztluštění. Jemné podélné proužky se objevují s věkem a samy o sobě obvykle nejsou nemocí. Jedna bílá skvrnka po úderu nebo po příliš agresivní manikúře by také obvykle neměla znepokojovat a vyroste spolu s ploténkou.

Znepokojit by vás naopak mělo to, co trvá, přibývá nebo se týká více nehtů najednou: změna barvy, ztluštění, drolení, oddělování od lůžka, bolest, zarudnutí či otok okolních tkání. Důležitý je i kontext: změna jednoho nehtu na noze má častěji místní příčinu (úraz, plíseň), zatímco souměrné změny na více nehtech rukou častěji ukazují na kožní nebo celkové onemocnění.

Co může znamenat změna vzhledu nehtu?

Vzhled nehtu poskytuje vodítka, ale sám o sobě k určení diagnózy nestačí. Následující tabulka řadí nejčastější změny a jejich možné příčiny. Má orientační charakter a nenahrazuje lékařské vyšetření.

Změna	Možné příčiny	Co dál
Nažloutlé nebo nahnědlé ztluštění, drolení, oddělování	Plísňová infekce, lupénka, dlouhodobé lakování, kouření, úraz	Mykologické vyšetření a návštěva dermatologa
Drobné důlky jako po vpichu špendlíkem, skvrny jako kapka oleje	Lupénka, alopecia areata (ložiskové vypadávání vlasů), ekzém	Vyšetření dermatologem, kontrola kůže a kloubů
Příčné rýhy	Přechodné zpomalení růstu po nemoci, horečce, úrazu, některých lécích; zvyk tlačit na matrix	Obvykle vyrostou; při změnách na více nehtech zvažte návštěvu lékaře
Podélné proužky	Věk, suchost; vzácněji lichen planus (plochý lišej)	Péče; při zhoršení lékařské vyšetření
Bílé skvrnky	Drobné úrazy, vzácně nedostatky nebo povrchová plíseň	Obvykle jen pozorování
Lžičkovité (vpáčené) nehty	Nedostatek železa, vrozená vlastnost, úrazy, kožní choroby	Krevní obraz a feritin, pokud se přidají další příznaky
Nehty jako hodinkové sklíčko (vypouklé, paličkovité prsty)	Chronická onemocnění plic, srdce, střev, vrozená příčina	Lékařská konzultace, zejména pokud je změna nová
Tmavý proužek nebo skvrna	Podlitina po úrazu, přirozené pigmentové pruhy, névus (mateřské znaménko), melanom	Neodkladné vyšetření dermatologem, pokud nevznikla po úrazu
Zarudlý, bolestivý nehtový val	Akutní nebo chronický zánět nehtového valu, zarůstání	Místní léčba nebo zákrok; při hnisavém ložisku neodkladná návštěva

Jaká jsou nejčastější onemocnění nehtů?

Plísňová infekce nehtů

Plísňová infekce nehtů (onychomykóza) je chronická infekce ploténky a lůžka, nejčastěji vyvolaná dermatofyty, méně často kvasinkami nebo plísněmi. Mnohem častěji postihuje nehty na nohou než na rukou a s věkem se vyskytuje stále častěji. Infekce se někdy přenese z kůže chodidel a podporují ji vlhko, nošení nepropustné obuvi, návštěvy bazénů a veřejných sprch, cukrovka, poruchy prokrvení nohou, snížená imunita a drobné úrazy ploténky.

Typickými příznaky jsou nažloutlé nebo nahnědlé zabarvení, ztluštění, křehkost, rozvrstvování a oddělování ploténky a hromadění tvrdých, drolivých hmot pod nehtem. Obvykle to nebolí, a proto mnoho lidí s návštěvou lékaře otálí. Infekce sama neustoupí a může se šířit na další nehty a na kůži chodidel a neléčená ztěžuje stříhání nehtů i nošení obuvi.

Lupénka nehtů

Lupénka je chronické zánětlivé onemocnění kůže s autoimunitním podkladem a změny na nehtech se týkají významné části nemocných, někdy jako jediný viditelný příznak. Typické jsou drobné důlky na povrchu ploténky (tzv. náprstkovitost), žlutohnědé skvrny připomínající kapku oleje pod ploténkou, její oddělování od lůžka a drolení a také ztluštění prostoru pod volným okrajem.

Lupénka nehtů se často zaměňuje s plísňovou infekcí a obě nemoci se mohou vyskytovat současně. Změny na nehtech také častěji provázejí postižení kloubů, proto stojí za to přečíst si článek o psoriatické artritidě. Diagnózu stanoví dermatolog a léčba závisí na rozsahu změn a na přítomnosti příznaků na jiných místech.

Zánět nehtového valu

Zánět nehtového valu (paronychium) je zánět tkání kolem nehtu, nejčastěji nehtového valu. Rozlišuje se akutní forma, obvykle bakteriální, a chronická, často spojená s kvasinkami a trvalým kontaktem rukou s vodou a čisticími prostředky. Častěji postihuje lidi pracující ve vlhku: kadeřníky, kuchaře, uklízeče a zdravotnický personál, a také lidi, kteří si okusují nehty nebo cumlají prsty.

V akutní formě je val červený, oteklý, teplý a bolestivý a někdy se vytvoří hnisavé ložisko (absces). V chronické formě je val ztluštělý, kutikula mizí a ploténka je nerovná a příčně zvlněná. K infekci často dojde po poškození kutikuly, agresivní manikúře nebo trhání záděrů. Léčba akutní formy zahrnuje teplé obklady, místní léky, někdy antibiotikum a naříznutí abscesu. Chronická forma vyžaduje především ochranu rukou před vlhkem a trpělivost, protože se hojí měsíce.

Zarůstající nehet

Zarůstání spočívá v tom, že okraj ploténky, nejčastěji na palci nohy, se zabodává do sousední kůže. Způsobuje bolest, zarudnutí, otok a v pokročilých případech také mokvání a rozrůstání granulační tkáně. Podporují je příliš těsná obuv, stříhání nehtů příliš nakrátko a do oblouku, úrazy, nadměrné pocení nohou a vrozený tvar ploténky.

V rané fázi pomáhá nošení volné obuvi, koupele nohou v teplé vodě a opatrné podložení malého kousku vaty pod okraj nehtu, pokud to nezpůsobuje bolest. Při zhoršení příznaků, opakovaném výskytu nebo hnisání je potřeba pomoc lékaře nebo kvalifikovaného pedikéra-podologa: od ortonyxie (speciálních svorek vyrovnávajících ploténku) po chirurgický zákrok s odstraněním části ploténky a matrixu.

Lichen planus a další kožní choroby na nehtech

Lichen planus (plochý lišej), ekzém, alopecia areata (ložiskové vypadávání vlasů) a některá puchýřnatá onemocnění mohou způsobovat změny na nehtech, obvykle spolu se změnami na kůži, vlasech nebo sliznicích. U lichen planus bývá ploténka ztenčená, s podélnými rýhami a rozštěpem, a v těžkých případech může dojít k trvalému zániku nehtu. Proto je důležité časné rozpoznání dermatologem, který posuzuje celou kůži, a ne jen samotný nehet.

Virové bradavice a uzlíky kolem nehtů

Virové bradavice se mohou objevit kolem nehtu i pod ním, zejména u lidí, kteří si okusují kůžičku. Jsou nakažlivé a jejich léčba bývá dlouhá a nepříjemná. Každý uzlík, který rychle roste, krvácí, nehojí se nebo deformuje nehet, by měl vidět lékař, protože v této oblasti se vzácně, ale přece vyvíjejí i nádory kůže.

Křehkost, štěpení a lámavost

Křehké, rozvrstvující se nehty jsou velmi časté a obvykle vyplývají z vnějších vlivů: neustálého kontaktu s vodou a čisticími prostředky, odlakovačů, nadměrného pilování, gelových laků a akrylu. Někdy provázejí stárnutí, nedostatky (včetně nedostatku železa) nebo onemocnění štítné žlázy. Takové změny se obvykle týkají všech nehtů na rukou a nejdůležitější léčbou je ochrana a hydratace.

Mohou nehty prozradit celkové nemoci?

Ano, ale jen některé změny a obvykle spolu s dalšími příznaky. Nehty nejsou „zrcadlem organismu“ v tom smyslu, jaký naznačují barevné poradny: jedna rýha nebo bílá skvrnka neznamená nedostatek vitaminů ani vážnou nemoc. Je ale dobré vědět, které signály mohou mít význam.

• Příčné rýhy (Beauovy linie) – objevují se po těžké nemoci, vysoké horečce, velkém úrazu, u některých léků (např. používaných při chemoterapii); obvykle po několika měsících vyrostou spolu s ploténkou.
• Lžičkovité nehty – bývají spojeny s nedostatkem železa a chudokrevností, ale také s úrazy a kožními chorobami.
• Paličkovité a hodinkovité nehty – mohou provázet chronická onemocnění plic, srdce nebo střev; nová změna vyžaduje konzultaci.
• Žluté, ztluštělé, pomalu rostoucí nehty – vyskytují se při chronických otocích, onemocněních plic a některých lymfatických poruchách, i když mnohem častěji mají místní příčinu.
• Bledé lůžko a poloprůhledná ploténka – mohou se objevit při chudokrevnosti.
• Změny na nehtech při onemocněních štítné žlázy – křehkost, rozvrstvování nebo zrychlený růst bývají jedním z příznaků; více najdete v článku o příznacích nemoci štítné žlázy.

Pokud se změny týkají více nehtů současně a provází je slabost, úbytek hmotnosti, dušnost, otoky nebo jiné celkové příznaky, je potřeba návštěva praktického lékaře, a ne jen péče.

Je tmavý proužek na nehtu melanom?

Nejčastěji ne, ale tuto změnu nelze posuzovat samostatně. Tmavý proužek nebo skvrna pod ploténkou je obvykle podlitina po úrazu, přirozená pigmentace (častější u lidí s tmavší pletí), pigmentový névus nebo následek některých léků. Vzácněji jde o melanom nehtu, nádor, který vyžaduje co nejdřívější rozpoznání.

Podlitina po úrazu se časem posouvá spolu s ploténkou směrem k volnému okraji a nakonec vyroste, zatímco proužek, který se neposouvá, rozšiřuje se, tmavne nebo mění obrys, by měl být vyšetřen. Znepokojivé je objevení pigmentu na kůži kolem nehtu, deformace nebo prasknutí ploténky v místě změny, krvácení a změna týkající se jen jednoho prstu, zejména palce ruky, palce nohy nebo ukazováčku. Vyšetření provádí dermatolog, obvykle pomocí dermatoskopu, a v případě pochybností odebere vzorek k vyšetření.

Jak odlišit plísňovou infekci od jiných onemocnění nehtů?

Pouhým okem je to těžké, protože mnoho nemocí vypadá podobně. Značná část nehtů, které pacienti považují za „plísňové“, má ve skutečnosti jinou příčinu, například lupénku nebo chronický úraz. Proto před zahájením dlouhé léčby lékař obvykle nařídí mykologické vyšetření: odebere stěry nebo piliny z ploténky i zpod ní, které se hodnotí pod mikroskopem a zakládají se na kultivační půdu.

Vyšetření má smysl z několika důvodů. Léky proti plísním se užívají dlouho, ty užívané ústy zatěžují játra a vstupují do interakcí s jinými léky. Užívat je při neplísňovém onemocnění nedává smysl. Výsledek také ukáže, který mikroorganismus infekci způsobuje, což ovlivňuje volbu léčby. Před odběrem materiálu se obvykle na nehet nemají používat protiplísňové přípravky ani se nemá lakovat, protože to může zkreslit výsledek – podrobnosti určí lékař nebo laboratoř. Někdy se provádí také dermatoskopické vyšetření nebo, v nejasných případech, biopsie ploténky.

Jak se léčí plísňová infekce nehtů?

Léčba je dlouhá a vyžaduje trpělivost. Při postižení malé části ploténky, bez zasažení matrixu, mohou stačit léky používané místně: laky nebo roztoky s protiplísňovou látkou (např. amorolfin, cyklopirox) nanášené několik měsíců. Pomáhá také mechanické odstranění nemocné části ploténky pedikérem-podologem nebo dermatologem, což snižuje množství infikovaného materiálu a usnadňuje pronikání léku.

Při rozsáhlých změnách, postižení více nehtů nebo matrixu je obvykle potřeba léčba ústy, předepisovaná na recept (např. terbinafin nebo itrakonazol). Lékař vybírá lék a schéma individuálně, posuzuje kontraindikace a interakce a někdy nařídí kontrolu jaterních parametrů. Léčba ústy se neupravuje na vlastní pěst. Obvykle se nepoužívá v těhotenství a při kojení a u dětí vyžaduje zvláštní opatrnost a rozhodnutí lékaře.

Zdravý nehet roste pomalu, takže na plný účinek je třeba čekat měsíce, u nehtů na nohou i rok. Recidivy jsou časté, proto se současně léčí plíseň kůže chodidel, obuv a ponožky se vyměňují nebo dezinfikují a perou se při vysoké teplotě. Lidé, kteří infekci prodělali, by měli dbát na suchost nohou a po skončení léčby pravidelně kontrolovat nehty.

Fungují domácí prostředky na plísňovou infekci nehtů?

Oblíbené obklady z octa, sody, esenciálních olejů (např. z čajovníku), česneku nebo koupele v manganistanu draselném nemají pevné důkazy o účinnosti při léčbě plísně nehtu. Hlavním problémem je, že tyto látky špatně pronikají zhrubělou ploténkou do lůžka, kde infekce sídlí. Mohou ale dráždit kůži a oleje bývají silně alergizující. Šířeji o opatrnosti u rostlinných prostředků píšeme v článku o léčivých rostlinách.

Domácí metody mohou nanejvýš doplňovat léčbu (např. péče o suchost nohou), ale neměly by ji nahrazovat. Otálení s léčbou podporuje šíření plísně a při cukrovce nebo poruchách prokrvení může vést k závažnějším komplikacím.

Jak se léčí lupénka a další onemocnění nehtů?

Lupénka nehtů se léčí obtížně, protože matrix a lůžko jsou pro místní léky těžko dostupné. Používají se místní přípravky s protizánětlivými léky, někdy injekce do oblasti nehtu prováděné lékařem a při rozsáhlém nebo obtěžujícím onemocnění celková léčba, včetně biologické léčby a dalších imunomodulačních léků. Rozhodnutí je na dermatologovi a závisí na rozsahu změn, postižení kloubů a přidružených nemocech.

Při akutním zánětu nehtového valu se používají obklady, místní léky a v případě potřeby antibiotikum a naříznutí abscesu. U chronické formy je klíčová ochrana kůže před vlhkem a protizánětlivé nebo protiplísňové léky, pokud k infekci takto dochází. U lichen planus, alopecia areata nebo ekzémů je léčba zaměřena na základní onemocnění. Společné je to, že výsledek je vidět až po dorostení ploténky, tedy po měsících.

Onemocnění nehtů u dětí, v těhotenství a u starších lidí

U dětí je plísňová infekce nehtů vzácnější než u dospělých a změny nehtů častěji vyplývají z úrazů, vad tvaru, lupénky, lichen planus nebo zvyku okusovat nehty. Než rodič začne léčit, měl by vyhledat radu lékaře, protože výběr léků u dětí je omezený. Zvyk okusovat nehty a trhat kůžičku se léčí trpělivě, posílením péče a probráním se specialistou, pokud se stane výrazným.

V těhotenství mohou hormonální změny přechodně ovlivnit růst a strukturu nehtů a některé ženy si všimnou jejich zrychleného růstu nebo lámavosti. Protiplísňové léky užívané ústy se v té době obvykle nepoužívají, takže je potřeba promluvit si s lékařem o bezpečných možnostech. Podobná opatrnost platí při kojení; obecné zásady popisuje článek o lécích v těhotenství a při kojení.

U starších lidí nehty rostou pomaleji, tloustnou a snáze podléhají plísni a jejich stříhání bývá obtížné kvůli omezené pohyblivosti, slabšímu zraku a ztluštění. Pomůže návštěva pedikéra-podologa a pravidelná, bezpečná péče o nohy.

Nehty a cukrovka a poruchy prokrvení

Lidé s cukrovkou a poruchami prokrvení nohou jsou zvlášť vystaveni infekcím nehtů a kůže chodidel. Drobná rána po zastřižení nehtu nebo zarůstání, které se u zdravého člověka zahojí samo, může vést k chronickému vředu, protože hojení je pomalejší a vnímání bolesti je často oslabené poškozením nervů.

Tito lidé by si měli každý den prohlížet nohy (v případě potřeby se zrcátkem nebo s pomocí blízkých), nechodit naboso, nosit dobře padnoucí obuv a i povrchové ranky hlásit lékaři. Zákroky na nehtech je nejlepší svěřit pedikérovi-podologovi nebo lékaři a neprovádět je sám ostrými nástroji. Každé zarudnutí, otok, mokvání nebo změna barvy kůže kolem nehtu u člověka s cukrovkou vyžaduje rychlé vyšetření.

Jak o nehty pečovat, aby se předešlo onemocněním?

• Stříhejte nehty rovně, bez zaoblování rohů a ne příliš nakrátko – zejména na nohou.
• Nevyřezávejte kůžičku a netrhejte záděry; místo toho je změkčujte a jemně odsouvejte.
• Při práci ve vodě a s čisticími prostředky používejte ochranné rukavice a pod ně tenké bavlněné.
• Noste prodyšnou obuv a ponožky z přírodních vláken; po koupeli důkladně osušte prostory mezi prsty.
• Na bazénu a ve veřejných sprchách používejte vlastní obuv.
• Nepůjčujte si nástroje na manikúru a pedikúru; vybírejte salony, kde se pomůcky sterilizují.
• Hydratujte nehty a kůžičku olejíčkem nebo krémem, zejména když je kůže rukou suchá – tipy najdete v článku o péči o suchou pokožku.
• Omezte gelové laky a akryl a netrhejte je násilím, protože to oslabuje ploténku; mezi úpravami dělejte pauzy.
• Léčbu plísně kůže chodidel neodkládejte, protože je zdrojem infekce nehtů.

Škodí nehtům manikúra, gelové laky a akryl?

Samotné laky a gelové laky nezpůsobují nemoci, ale způsob jejich nanášení a odstraňování může ploténku poškozovat. Intenzivní broušení před nanesením, strhávání gelového laku bez řádného rozpuštění a dlouhodobé zakrytí nehtu podporují ztenčení, rozvrstvení a bílé skvrnky. Pod umělou ploténkou, pokud je špatně přilepená a má štěrbinu, se může rozvinout infekce, zejména kvasinková nebo bakteriální.

Látky používané při úpravě nehtů bývají alergizující a alergická reakce se může týkat kůže kolem nehtu, víček i obličeje, a ne jen rukou. Pokud se po úpravě objeví svědění, zarudnutí, oddělování ploténky nebo bolest, je lepší ji přerušit a poradit se s lékařem. Během léčby plísně nebo zánětu nehtového valu by se nemocný nehet neměl upravovat.

Posilují nehty doplňky stravy?

Účinnost oblíbených doplňků stravy pro nehty (např. biotinu, oxidu křemičitého, kolagenu) není u lidí bez nedostatků dobře doložena. Lámavé nehty nejčastěji vyplývají z vnějších vlivů – vody, čisticích prostředků, odlakovačů – a ne z nedostatku vitaminů. Strava má význam, ale nehty reagují až po měsících a vyvážená strava obvykle stačí; základy najdete v článku o zdravé výživě.

Pokud nehty náhle zkřehly a provází to slabost, vypadávání vlasů nebo bledá kůže, je dobré nechat vyšetřit krevní obraz a feritin a zkontrolovat štítnou žlázu. Vysoké dávky biotinu není vhodné užívat na vlastní pěst: může zkreslovat výsledky některých laboratorních vyšetření, včetně stanovení hormonů a troponinu. Pokud ho už užíváte, řekněte to lékaři a laboratoři. Zásady týkající se vitaminů skupiny B popisuje samostatný článek.

Nejčastější mýty o nehtech

• „Bílé skvrnky jsou nedostatek vápníku.“ Obvykle jsou následkem drobných úrazů ploténky, a ne nedostatku.
• „Nehty musí dýchat, takže je třeba dělat pauzy od laku.“ Ploténka nedýchá, ale pauzy od úprav skutečně pomáhají, protože omezují mechanické a chemické poškození.
• „Plíseň nehtů se dá vyléčit octem nebo sodou.“ Pro to neexistují spolehlivé důkazy.
• „Časté stříhání urychluje růst nehtů.“ Taková souvislost neexistuje.
• „Nehty prozradí každou nemoc.“ Pouze některé změny mají diagnostický význam a je třeba je hodnotit v celku klinického obrazu.

Kůže, vlasy a nehty – průvodce oddílem

Nehty, kůže a vlasy tvoří jeden systém, takže se příznaky často prolínají. Níže najdete přehled článků z oddílu a informaci, kdy po nich sáhnout.

• Atopická dermatitida – chronické kožní onemocnění se suchostí a svěděním; pomůže, když jsou nehty zničené škrábáním.
• Péče o suchou pokožku – zásady mytí, promašťování a ochrany, které slouží i rukám a kůžičce kolem nehtů.
• Akné – příčiny, léčba a mýty o domácích prostředcích.
• Celulitida a strie – co může zlepšit vzhled kůže a co je marketing.
• Vypadávání vlasů – druhy plešatosti, příčiny a léčba; alopecia areata bývá spojena se změnami nehtů.
• Zánět v koutcích úst – příčiny, včetně kvasinkových infekcí a nedostatků.
• Pásový opar – příznaky, léčba a komplikace; virus může vyvolat bolest a změny i v oblasti rukou a nohou.
• Strie – odkud se berou, jak jim předcházet a které metody léčby mají smysl.

Pokud se změny nehtů vyskytují spolu s příznaky lupénky, ekzémem, ztrátou vlasů nebo změnami sliznic, nejlépe je ukázat je dermatologovi dohromady a nehledat odpověď zvlášť pro každou oblast.

Kdy vyhledat lékaře?

K dermatologovi je vhodné se objednat, když změny trvají déle než několik týdnů, týkají se více než jednoho nehtu nebo přibývají navzdory péči. Týká se to zejména zežloutnutí, ztluštění, oddělování ploténky, výrazné deformace a podezření na lupénku. Je také dobré přijít dřív, než si začnete na vlastní pěst kupovat laky, tablety a masti.

Rychlejší vyšetření vyžadují:

• silná bolest, absces nebo rychle se šířící zarudnutí a otok kolem nehtu, zejména s horečkou,
• infekce nehtu u člověka s cukrovkou nebo s poruchami prokrvení nohou,
• zarůstající nehet s vytékáním hnisu nebo opakovaně se vracející,
• tmavý proužek nebo skvrna pod ploténkou, které vznikly bez úrazu, rozšiřují se nebo pigment přechází na kůži kolem nehtu,
• krvácející, nehojící se uzlík nebo vřed v oblasti nehtu,
• náhlá změna nehtů na více prstech se slabostí, dušností, otoky nebo úbytkem hmotnosti.

Pigmentové změny by měl posoudit lékař, nejlépe pomocí dermatoskopu, protože včasné odhalení melanomu nehtu výrazně zlepšuje prognózu.

Jak se připravit na návštěvu a na co se zeptat?

Před návštěvou sundejte lak, gelový lak a ozdoby z nehtů, které vás znepokojují, a neléčte je na vlastní pěst, pokud se má odebírat materiál k vyšetření. Nafoťte změny, abyste ukázali, jak se vyvíjejí, a zapište si, od kdy je pozorujete, zda došlo k úrazu, jaké léky užíváte a zda v rodině někdo trpěl lupénkou.

Je dobré se lékaře zeptat:

• zda je nutné mykologické nebo jiné vyšetření k potvrzení diagnózy,
• jaká léčba je vhodná při mém rozsahu postižení a přidružených nemocech,
• jak dlouho léčba potrvá a podle čeho poznám, že účinkuje,
• zda budou potřeba kontrolní krevní testy,
• jak předcházet recidivám a zda je třeba léčit blízké osoby nebo kůži chodidel,
• zda změna vyžaduje trvalou kontrolu, například dermatoskopickou.