Sex v těhotenství – kdy je bezpečný a kdy je lepší zvolnit

Sex v těhotenství je u většiny žen bezpečný, pokud těhotenství probíhá správně a lékař nedoporučil jinak. Dítě chrání plodová voda v plodovém vaku, silné svaly dělohy a hlenová zátka, která uzavírá děložní čípek. Pohlavní styk proto dítě neohrožuje a partner s ním nepřichází do žádného kontaktu.

Rozhodnutí o intimitě v těhotenství je na vás: na ženě, její pohodě a chuti. Pokud vám sex dělá radost, není lékařský důvod se ho vzdávat. Pokud chuť chybí, je to také zcela normální. Níže najdeš odpovědi na otázky, které páry kladou nejčastěji, a situace, kdy je dobré zvolnit.

Může sex v těhotenství dítěti uškodit?

V těhotenství bez komplikací pohlavní styk dítěti neškodí. Plod je v plodovém vaku vyplněném tekutinou, která tlumí pohyby a tlak, a děložní čípek je uzavřen hlenovou zátkou. Pochva a děloha jsou oddělené prostory, takže při styku se k dítěti nic nedostane.

Po styku nebo orgasmu se může děloha na chvíli napnout. Je to jev podobný poslíčkům (Braxtonovým-Hicksovým kontrakcím), tedy nepravidelným, nebolestivým napětím dělohy, která se v těhotenství objevují i bez jakékoli příčiny. U zdravé ženy s nekomplikovaným těhotenstvím k porodu nevedou.

Stává se, že se dítě po styku hýbe více nebo méně než obvykle. Neznamená to, že mu něco je. Rytmus pohybů se během dne mění a ty časem poznáš jeho každodenní vzorec.

Může sex vyvolat potrat?

Ne. Potraty v prvních týdnech těhotenství vznikají nejčastěji kvůli náhodným odchylkám ve vývoji zárodku a nejsou způsobeny pohlavním stykem. Neexistují důkazy, že intimita, orgasmus nebo běžná fyzická aktivita vedou ke ztrátě těhotenství, a obviňování se po takové zkušenosti obvykle nemá opodstatnění.

Mnoha párům je těžké se po ztrátě těhotenství vrátit k pohlavnímu životu. Pokud se tě to týká, v článku o příznacích, příčinách a podpoře po potratu jsme popsali, jak toto období vypadá a kde hledat pomoc.

Jak se v jednotlivých trimestrech mění chuť na sex?

Libido se v těhotenství mění individuálně a jak zvýšení, tak snížení chuti je v normě. Ovlivňují ho hormony, únava, nálada, pohoda a to, jak žena vnímá své měnící se tělo. Více o faktorech snižujících chuť najdeš v článku o poklesu libida.

• První trimestr – nevolnost, ospalost, citlivá prsa a výkyvy nálady chuť obvykle snižují. U části žen se však objevuje větší citlivost a vzrušivost.
• Druhý trimestr – pohoda se obvykle zlepšuje a pánev je silněji prokrvená. Mnoho žen toto období popisuje jako nejpohodlnější a nejpříjemnější pro intimitu.
• Třetí trimestr – rostoucí bříško, zadýchávání, bolesti zad a pánve a únava mohou pohlavní styk ztěžovat. Pomáhá hledat pohodlné polohy a povídat si o tom, co je příjemné.

Celkový průběh těhotenství v dalších měsících popisuje článek těhotenství měsíc po měsíci.

Jaké polohy jsou v těhotenství pohodlné?

Nejlepší jsou takové polohy, v nichž se na břicho netlačí a žena může sama regulovat hloubku a tempo. Neexistuje jedna správná poloha; záleží na pohodlí. S časem většina párů mění to, co bylo pohodlné před těhotenstvím.

• Poloha se ženou nahoře jí umožňuje kontrolovat hloubku a rytmus.
• Poloha na boku s partnerem zezadu odlehčuje břicho a záda, proto bývá dobrá v pozdějších měsících.
• Poloha na čtyřech nebo s opřením o okraj postele či polštáře odlehčuje páteř a nezatěžuje břicho.

V pokročilém těhotenství se vyhýbej delšímu ležení naplocho na zádech. Velká děloha pak může tlačit na velké cévy, což bývá příčinou závratě, nevolnosti nebo slabosti. Pokud se to stane, jednoduše změň polohu na bok.

Užitečné jsou polštáře podkládané pod břicho, záda nebo kolena. Při suchosti pochvy, která se v těhotenství a po porodu často vyskytuje, lze použít zvlhčující gel na vodní bázi. Před použitím jakéhokoli přípravku je dobré se zeptat lékárníka nebo lékaře, zda je v těhotenství vhodný.

Smí se v těhotenství provozovat orální a anální sex?

Orální sex je dovolen, ale má jedno důležité pravidlo: partner nesmí vfoukávat vzduch do pochvy. Ve vzácných případech to může vést k vzduchové embolii, která je stavem ohrožujícím život ženy i dítěte. Samotné dráždění ústy problém není.

Anální sex v těhotenství zakázaný není, ale bývá méně příjemný a u části žen zhoršuje hemoroidy, které se v těhotenství vyskytují častěji. Důležitá je hygiena: po kontaktu s řitním otvorem se nemá vracet do pochvy bez výměny kondomu nebo důkladného umytí, protože bakterie ze střeva mohou způsobit infekci pochvy nebo močových cest.

Kdy může lékař doporučit zdržet se pohlavního styku?

V některých situacích může ošetřující lékař doporučit omezení nebo dočasné pozastavení pohlavního styku. Rozhodnutí závisí na konkrétní ženě a průběhu jejího těhotenství, proto zde neexistuje seznam „zákazů pro všechny“. K takovým situacím patří:

• krvácení z rodidel z nevysvětlené příčiny,
• placenta praevia, tedy nízko uložená placenta, která zakrývá nebo sousedí s ústím děložního čípku,
• hrozící předčasný porod nebo předchozí předčasné porody, pokud to lékař považuje za podstatné,
• cervikální insuficience, tedy předčasné rozvírání čípku,
• prasknutí plodových obalů a odtékání plodové vody,
• vícečetné těhotenství s komplikacemi, u něhož lékař doporučuje opatrnost,
• aktivní infekce pohlavních orgánů u ženy nebo jejího partnera.

Doporučení se může týkat samotného styku, nebo i orgasmu, protože ten vyvolává stahy dělohy. Někdy lékař připouští intimitu bez penetrace. Pokud nevíš, zda tvoje situace patří do této skupiny, zeptej se přímo. Je to rutinní otázka, kterou lékaři a porodní asistentky slyší velmi často.

Je špinění po styku v těhotenství normální?

Lehké, krátké špinění po styku se v těhotenství vyskytuje, protože děložní čípek je silněji prokrvený a jemnější než obvykle. Nemusí znamenat nic nebezpečného, ale každé krvácení z rodidel v těhotenství je třeba nahlásit lékaři nebo porodní asistentce, aby se vyloučily jiné příčiny.

K častým zdrojům špinění patří ektopie nebo polyp čípku, infekce pochvy a v pozdějším těhotenství také předčasné rozvírání čípku nebo potíže s placentou. Diagnóza vyžaduje vyšetření. Pokud je krvácení silné, doprovází ho bolest břicha nebo stahy, nečekej, ale jeď do nemocnice.

Infekce a ochrana v těhotenství

Těhotenství nechrání před pohlavně přenosnými infekcemi a některé z nich, např. syfilis, chlamydie, kapavka, genitální herpes či HIV, mohou být nebezpečné pro průběh těhotenství nebo pro dítě. Pokud má jeden z vás nového sexuálního partnera nebo existuje riziko nákazy, má kondom smysl i v těhotenství. Vhodné bývá také vyšetření na infekce; rozsah vyšetření probírá článek vyšetření v těhotenství.

V těhotenství se častěji objevují infekce pochvy, např. kvasinkové nebo bakteriální. Projevem bývá změněný výtok, svědění nebo pálení. Takové potíže se nemají léčit na vlastní pěst, protože výběr léku v těhotenství je třeba konzultovat. Více o druzích infekcí si přečteš v článku o zánětu pochvy. Někdy lékař doporučuje zdržet se pohlavního styku do vyléčení.

Může sex vyvolat porod?

Chybí spolehlivé důkazy, že pohlavní styk účinně zahajuje porod. Sperma obsahuje prostaglandiny, které mohou jemně působit na děložní čípek, a orgasmus vyvolává stahy svalu dělohy. Pokud ale organismus není na porod připraven, sex ho nevyvolá. V těhotenství bez komplikací pohlavní styk také nezvyšuje riziko předčasného porodu.

Na konci těhotenství slyší mnoho párů radu „zkuste sex na vyvolání porodu“. Můžete to dělat, pokud na to máte chuť, ale nemá se to brát jako léčebná metoda. Pokud přemýšlíš, jak poznat začátek porodu, přečti si o příznacích porodu.

Jak s partnerem mluvit o obavách?

Stává se, že se partner bojí ublížit ženě nebo dítěti, že se žena ve změněném těle necítí dobře nebo že mají oba prostě jinou chuť. Taková napětí jsou častá a nejlépe je řeší upřímný rozhovor. Vyplatí se říct, čeho se obáváš, co je příjemné a co ne a co ti dnes dělá pohodlí.

Intimita nemusí znamenat pohlavní styk. Něha, masáž, objímání a mazlení také budují pouto. Pokud strach, smutek nebo napětí trvají dlouho a ovlivňují každodenní život, promluv si s lékařem, porodní asistentkou nebo psychologem.

Sex po porodu a antikoncepce

Po porodu potřebují děloha a čípek čas, aby se vrátily do stavu před těhotenstvím, a několik týdnů trvá šestinedělní odtok, tedy krvácení z dělohy. Obvykle se doporučuje počkat, až krvácení odezní a rány a stehy (po nástřihu hráze nebo císařském řezu) se zahojí. Termín nelze stanovit pro všechny stejně; určuje se individuálně, obvykle na kontrole. Více o tomto období jsme napsali v článku o šestinedělí.

Pokles chuti, suchost pochvy a únava po porodu, zejména při kojení (kojení), jsou časté a obvykle pominou. Pamatuj, že ovulace se může vrátit dříve, než se objeví první menstruace, a kojení není spolehlivou metodou ochrany. Pokud neplánuješ další těhotenství, proberte s lékařem dostupné metody popsané v článku metody antikoncepce.

Kdy kontaktovat lékaře nebo porodní asistentku?

Kontaktuj lékaře nebo porodní asistentku, nebo jdi do nemocnice (v závažných případech volej pomoc na čísle 112), pokud se po pohlavním styku nebo během něj objeví:

• krvácení z rodidel jiné než drobné, rychle odeznívající špinění,
• vodnatý výtok z pochvy, který může znamenat odtékání plodové vody,
• silná, narůstající bolest břicha nebo pravidelné, sílící stahy,
• zeslabení nebo vymizení pohybů dítěte,
• horečka, nepříjemně páchnoucí výtok z pochvy nebo pálení při močení,
• náhlá dušnost, bolest na hrudi nebo závrať po vfouknutí vzduchu do pochvy.

Pokud víš, že se ve tvém těhotenství vyskytuje rizikový faktor (např. placenta praevia, předchozí předčasný porod), zeptej se na pohlavní styk při nejbližší návštěvě místo hádání.

Otázky, které stojí za to položit při návštěvě

• Existují v mém těhotenství nějaká omezení pohlavního styku?
• Týkají se jen penetrace, nebo i orgasmu?
• Jak dlouho doporučení platí a kdy bude možné ho změnit?
• Mám něco změnit v ochraně, pokud mám já nebo můj partner riziko nákazy?
• Kdy se po porodu bude možné vrátit k pohlavnímu styku a jak vybrat antikoncepci?

Pokud těhotenství teprve plánuješ, podívej se také na článek o plánování těhotenství, v němž krok za krokem probíráme přípravu párů.