Celulita – cauze, grade și ce ajută cu adevărat

Celulita, numită popular „coaja de portocală", este aspectul neregulat, cu gropițe, al suprafeței pielii, cel mai des pe coapse, fese și șolduri. Nu este o boală și nici o stare inflamatorie, ci o trăsătură frecventă a structurii pielii și a țesutului subcutanat, care afectează majoritatea femeilor adulte, inclusiv pe cele slabe. Vizibilitatea ei poate fi redusă, dar nu poate fi eliminată complet și definitiv.

Piața produselor cosmetice și a procedurilor „anticelulitice" este uriașă, iar promisiunile sunt uneori departe de realitate. Mai jos explicăm de unde apare celulita, cum se evaluează, ce are un efect documentat, deși de obicei modest, și ce nu funcționează. Descriem și situațiile în care o „simplă celulită" se dovedește a fi altceva, de exemplu lipedem sau o problemă a venelor. Articolul face parte din secțiunea despre piele; prezentarea ei o găsești în textul despre bolile unghiilor.

Ce este celulita și cum se recunoaște?

Celulita este o schimbare a aspectului suprafeței pielii: se văd gropițe, mici denivelări și neregularități, mai ales când pielea este strânsă între degete sau în lumină laterală. De obicei nu doare și nu provoacă alte simptome. În medicină se folosesc denumirile lipodistrofie ginoidă sau celulopatie, iar în literatura științifică adesea „cellulite".

Nu trebuie confundată cu celulita infecțioasă (în engleză „cellulitis"), o inflamație bacteriană a țesuturilor pielii și a țesutului subcutanat, numită și erizipel sau flegmon. Este o boală distinctă, cu durere, roșeață și febră, care necesită tratament cu antibiotic.

De ce apare celulita?

Sub piele se află benzi de țesut conjunctiv (septuri fibroase), care leagă pielea de straturile mai profunde. Între ele se află „compartimente" umplute cu țesut gras. Când compartimentele se bombează, iar septurile trag pielea în jos, apare efectul de coajă de portocală. La femei septurile sunt orientate mai vertical și așezate paralel, ceea ce favorizează împingerea grăsimii spre suprafață. La bărbați formează mai degrabă o rețea încrucișată, așa că celulita apare rar la ei.

Contează și alți factori:

• predispoziția genetică și constituția – tendința este adesea „de familie";
• hormonii, în special estrogenii – celulita apare de obicei după adolescență;
• vârsta și scăderea elasticității pielii, iar după menopauză subțierea ei;
• cantitatea de țesut gras – accentuează denivelările, dar nu este o condiție obligatorie;
• activitatea fizică scăzută și statul îndelungat pe scaun, care favorizează un tonus muscular mai slab;
• într-o măsură mai mică fumatul și tulburările de circulație venoasă și limfatică.

Mecanismul nu este pe deplin cunoscut. Nu există dovezi că celulita apare din „toxine" acumulate în țesutul gras și nici că este un semn al unei boli a organelor interne.

Care sunt gradele celulitei?

Severitatea celulitei se descrie în diferite scale. Cea mai simplă împărțire practică este următoarea: în gradul ușor pielea este netedă în repaus, iar denivelările se văd abia după ce este strânsă sau în anumite poziții. În gradul moderat modificările se văd în poziție verticală, dar dispar când te întinzi. În gradul pronunțat adânciturile și nodulii se văd și în repaus.

Această evaluare este în mare parte subiectivă și depinde de iluminare, de poziția corpului, de momentul ciclului sau de hidratare. O fotografie izolată, făcută în alte condiții, poate da o impresie înșelătoare de îmbunătățire sau de agravare, de aceea, când compari rezultatele, merită să te fotografiezi mereu la fel.

Este celulita periculoasă și trebuie tratată?

Nu, celulita nu pune sănătatea în pericol și nu necesită tratament medical. Are o dimensiune estetică, iar pentru unele persoane este o sursă de disconfort psihic, de evitare a piscinei sau a plajei. Este de înțeles, dar merită să ții minte că denivelările pielii sunt o trăsătură normală, iar coapsele netede din fotografiile din media sunt adesea rezultatul prelucrării și al pozării.

Decizia de a încerca să reduci vizibilitatea celulitei este personală. Este bine să fie luată pe baza unor așteptări realiste: îmbunătățirea este adesea moderată, cere timp și deseori și menținere. Nu merită să plătești sume mari pentru promisiuni de „eliminare" sau de „ardere" a celulitei.

Ce poate ajuta cu adevărat?

Nicio metodă nu elimină complet celulita. Cele mai bune baze sunt mișcarea și menținerea unei greutăți corporale stabile și corecte; restul dă de obicei o îmbunătățire limitată sau trecătoare. Mai jos descriem pe rând ce are sens și ce este în principal marketing.

Mișcarea și antrenamentul de forță

Exercițiile nu „ard" celulita dintr-o anumită zonă, pentru că organismul nu reduce grăsimea local. Pot totuși îmbunătăți aspectul pielii: antrenamentul de forță crește masa și tonusul mușchilor coapselor și ai fesierilor, ceea ce schimbă forma întregii zone, iar efortul regulat îmbunătățește circulația și ajută la controlul greutății. O alegere bună sunt genuflexiunile, fandările, podul pentru șolduri, urcatul scărilor, dar și mersul, ciclismul sau înotul.

Mai important decât exercițiul ales este caracterul regulat, timp de luni. Pentru cei care abia încep, sunt suficiente câteva ședințe scurte pe săptămână, crescute treptat. Principiile exercițiilor în timpul sarcinii sunt descrise în articolul despre activitatea fizică în sarcină.

Greutatea corporală și alimentația

La persoanele cu exces ponderal, reducerea cantității de țesut gras micșorează de obicei și severitatea celulitei, deși nu o face întotdeauna să dispară. În schimb, o slăbire rapidă, mai ales fără exerciții de rezistență, poate înrăutăți fermitatea pielii și evidenția flaciditatea ei. Este mai bine să slăbești treptat; principiile rezonabile sunt descrise în articolul ce ajută la slăbit.

Nu există o „dietă anticelulitică" cu efect dovedit. O alimentație variată, bazată pe legume, fructe, produse integrale și proteine este benefică pentru sănătate, iar limitarea excesului de sare poate reduce senzația de umflare. Doar consumul unor cantități mari de apă sau de ceaiuri „detoxifiante" nu elimină celulita; despre asemenea sloganuri scrie pe larg articolul despre curățarea naturală a organismului.

Produsele cosmetice

Cremele și loțiunile anticelulitice conțin de obicei cafeină, retinoizi, extracte vegetale sau substanțe hidratante. Pot întinde și netezi pielea pentru scurt timp, iar folosirea regulată a retinolului îmbunătățește structura ei, dar efectul este mic și dispare după întrerupere. Nu există un cosmetic bine documentat care să elimine definitiv celulita. Îngrijirea de bază – hidratarea și protecția împotriva soarelui – are, desigur, sens; principiile sunt descrise în articolul despre îngrijirea pielii uscate.

Retinoizii nu sunt recomandați în sarcină, așa că femeile însărcinate sau care o planifică ar trebui să evite cosmeticele cu retinol și cu alți derivați ai vitaminei A. Merită să fii atent și la iritații și alergii, mai ales la substanțele parfumate și „încălzitoare".

Ce proceduri pentru celulită au dovezi de eficiență?

Procedurile din cabinete dau de obicei o îmbunătățire moderată, adesea parțial trecătoare, iar calitatea studiilor este neuniformă: multe dintre ele sunt studii mici, fără o perioadă lungă de urmărire. Tabelul de mai jos ordonează metodele propuse cel mai des.

Metoda	Ce se poate obține realist	Observații
Masaj manual și mecanic, drenaj limfatic	Îmbunătățire trecătoare a aspectului și senzație de ușurință	Efectul durează puțin; un masaj prea puternic provoacă vânătăi
Unde de șoc (acustice)	Îmbunătățire moderată după o serie de proceduri, conform unei părți dintre studii	Sunt necesare mai multe ședințe; dovezi limitate
Unde radio, lumină infraroșie, proceduri cu vacuum	Îmbunătățire mică sau moderată, adesea trecătoare	Aparate diferite, calitate diferită a studiilor
Tăierea cu laser a septurilor sau tăierea mecanică (subcizia)	Îmbunătățire mai îndelungată la anumite persoane cu adâncituri pronunțate	Procedură invazivă; risc de vânătăi, cicatrici, infecție
Injecții cu enzima colagenază	În studii, îmbunătățirea unor gropițe pronunțate de pe fese; domeniul de utilizare depinde de țară	Disponibilitatea și autorizarea diferă; risc de vânătăi și durere
Mezoterapie și alte injecții care „dizolvă grăsimea"	Lipsa unor dovezi convingătoare pentru un efect de durată	Risc de complicații; nu se aplică la fel fiecărui preparat
Tablete, ceaiuri, bandaje, folii	Niciun efect documentat	Pot conține laxative sau diuretice

Înainte de a cumpăra o serie de proceduri merită să întrebi specialistul pe ce studii se bazează metoda respectivă, cât durează efectul și cum să procedezi după serie. Procedura ar trebui efectuată de personal calificat, într-un cabinet care îndeplinește cerințele sanitare. În bolile de piele, în tromboză, în tulburările de coagulare, în sarcină și în caz de cancer multe dintre proceduri sunt contraindicate, așa că întreabă medicul dacă poți face asemenea proceduri.

Dar liposucția?

Liposucția îndepărtează țesutul gras, dar nu este un tratament al celulitei și se întâmplă ca denivelările pielii să se accentueze după ea. Este o procedură chirurgicală cu risc de complicații, rezervată modelării conturului corporal, despre care decide medicul, nu salonul cosmetic.

Funcționează remediile casnice pentru celulită?

Metodele casnice, precum periajul uscat, exfolierile cu cafea, băile alternante sau compresele cu argilă ori cu alge, nu elimină celulita. Pot îmbunătăți trecător irigarea și netezimea pielii și pot fi, în același timp, plăcute, iar în această privință nu există niciun motiv să renunți la ele.

Nu există însă dovezi că cafeaua „sparge" grăsimea sau că compresele „extrag toxinele". Periajul și exfolierile prea agresive deteriorează epiderma, mai ales la persoanele cu piele uscată sau cu eczeme. Evită asemenea proceduri pe pielea iritată și în cazul varicelor cu inflamație.

Ce trebuie evitat?

• Foliile și bandajele „de slăbit" – dau doar o micșorare momentană a circumferinței prin pierdere de apă.
• Tabletele și ceaiurile „pentru celulită" – fără dovezi de eficiență, iar unele conțin substanțe riscante.
• Masajul foarte dureros – provoacă vânătăi și nu dă rezultate mai bune.
• Dietele extrem de hipocalorice – pierderea rapidă în greutate înrăutățește fermitatea pielii.
• Procedurile care promit „eliminarea definitivă a celulitei în câteva zile".

Celulita, hormonii, sarcina și menopauza

Estrogenii influențează distribuția țesutului gras și structura țesutului conjunctiv, de aceea celulita este uneori mai vizibilă în perioadele de schimbări hormonale: în sarcină, după naștere și în jurul menopauzei. După menopauză pielea devine mai subțire și mai puțin elastică, așa că denivelările sunt mai pronunțate; mai multe despre această perioadă în articolul despre menopauză.

Pilulele contraceptive și tratamentul hormonal nu se folosesc „pentru celulită", iar influența lor asupra aspectului pielii nu ar trebui să fie un motiv pentru a începe o terapie. În sarcină reținerea de lichide și creșterea în greutate pot accentua senzația de picioare grele, umflate. Sarcina favorizează și o altă modificare a pielii, adică vergeturile, care sunt o problemă separată (vezi mai jos).

Celulită sau lipedem, edem ori o problemă a venelor?

Nu orice piele neregulată a coapselor este celulită. Două stări care sunt adesea confundate cu ea sunt lipedemul și edemul limfatic sau venos.

Lipedemul (lipoedem) este o afecțiune cronică a țesutului gras, care afectează aproape exclusiv femeile. Constă în depunerea simetrică, disproporționată a grăsimii pe șolduri, coapse și gambe, de obicei cu cruțarea labelor picioarelor, ceea ce creează „manșete" caracteristice deasupra gleznelor. Sunt tipice și sensibilitatea și durerea la presiune, vânătăile apărute ușor și senzația de picioare grele. Acest țesut răspunde slab la dietă și la exerciții, așa că o femeie poate avea jumătatea superioară a corpului slabă și părțile inferioare mult mai mari.

Diagnosticul se bazează în principal pe examenul clinic, iar evaluarea o fac medicii angiologi, flebologi, endocrinologi sau specialiștii în bolile vaselor limfatice. Tratamentul conservator include articole de compresie (terapie compresivă), drenaj limfatic, mișcare, controlul greutății și sprijin psihologic; în cazuri alese se ia în calcul liposucția de specialitate. Centrele responsabile nu promit vindecarea, iar diagnosticul necesită o discuție cu medicul.

Celulita se deosebește de edem. Edemul este acumularea de lichid în țesuturi, care provoacă tensiune, senzație de greutate și mărirea circumferinței membrului. Se accentuează seara, după statul îndelungat în picioare sau pe scaun și pe căldură și poate avea legătură cu insuficiența venoasă. Edemele cronice ale ambelor picioare trebuie clarificate de medic, deoarece pot proveni din boli ale inimii, ale rinichilor, ale ficatului, ale venelor sau din acțiunea unor medicamente.

Cum previi accentuarea celulitei?

Predispoziția genetică nu poate fi schimbată, dar se poate avea grijă de factorii asupra cărora avem influență. Mișcarea regulată și antrenamentul de forță mențin masa musculară, iar o greutate stabilă, fără oscilații mari, protejează pielea de întindere și de pierderea fermității. Merită să eviți fumatul, care înrăutățește starea pielii și circulația, să limitezi statul îndelungat fără pauze de mișcare și să protejezi pielea de soarele excesiv, care slăbește fibrele de colagen.

Celulita devine de obicei mai vizibilă odată cu vârsta, așa că așteptarea ca ea să dispară complet sau să nu mai revină este nerealistă. Un scop bun este îngrijirea liniștită a corpului, nu lupta cu orice preț pentru o piele netedă.

Dar vergeturile?

Vergeturile sunt o altă problemă a pielii decât celulita, deși ambele apar adesea în aceleași zone și în aceleași perioade ale vieții, de exemplu în sarcină. Au un mecanism de apariție diferit și alte metode de abordare, de aceea le descriem într-un articol separat despre vergeturi: cauze, prevenție și tratament.

Când te prezinți la medic?

Celulita în sine nu necesită tratament. Programează-te la medic dacă pielea din zona leziunilor este dureroasă, roșie, caldă sau umflată, pentru că acestea pot fi simptome ale unei infecții a pielii, ale insuficienței venoase sau ale altei boli. Merită să mergi la medic și atunci când picioarele sunt dureroase la atingere, se învinețesc ușor și sunt disproporționat de mari față de restul corpului (suspiciune de lipedem), când edemele ambelor picioare persistă sau se accentuează și când pielea este tare, indurată sau modificată într-un mod care nu seamănă cu celulita.

Ia legătura urgent cu medicul sau mergi la camera de gardă dacă un singur picior se umflă brusc și doare, mai ales după o imobilizare îndelungată sau o călătorie, sau dacă apar dificultăți de respirație ori durere în piept – acestea pot indica o tromboză venoasă profundă și o embolie. La fel, o evaluare urgentă necesită roșeața unilaterală, căldura și durerea pielii cu febră, tipice pentru o infecție.

Înainte de o procedură estetică poți cere medicului să evalueze dacă există contraindicații și la ce riscuri te expui. Îndoieli asemănătoare privind rostul procedurilor și al metodelor casnice „miraculoase" apar și în tratamentul altor probleme ale pielii, de exemplu al acneei.

Ce merită ținut minte?

• Celulita este o trăsătură frecventă a structurii pielii, nu o boală; nu dovedește neglijență și nici „toxine".
• Nu există o metodă care să o elimine definitiv; vizibilitatea ei poate fi redusă.
• Cel mai bine întemeiate sunt mișcarea (inclusiv antrenamentul de forță) și o greutate stabilă, corectă.
• Cosmeticele și procedurile dau de obicei o îmbunătățire mică, adesea trecătoare; respinge promisiunile de „ardere" a celulitei.
• Picioarele dureroase, umflate simetric și care se învinețesc ușor pot indica lipedem, nu celulită.
• Edemul, durerea și roșeața unui singur picior necesită un consult urgent.