Vypadávání vlasů – příčiny, domácí postupy a léčba

Vypadávání vlasů je ztráta většího počtu vlasů, než kolik jich dorůstá. Ztráta několika desítek vlasů denně, do zhruba sta, je přirozená, protože každý vlas prochází cyklem růstu, klidu a vypadávání. Znepokojit by tě měl výrazně zvýšený úbytek vlasů, jejich řídnutí, rozšířená pěšinka, ustupující linie vlasů nebo kulatá ložiska bez vlasů.

Domácí postupy, například bylinné oplachy nebo masky, bývají příjemné a zklidňují pokožku hlavy, ale jen zřídka mají prokázaný vliv na samotné vypadávání. Než po nich sáhneš, je vhodné zjistit příčinu, protože na ní závisí, co skutečně pomůže – a část příčin vyžaduje léčbu, nikoli kosmetiku.

Kolik vlasů denně normálně vypadne?

Na hlavě máme obvykle asi sto tisíc vlasů a denně jich vypadne několik desítek, do zhruba sta. Závisí to na hustotě vlasů, jejich délce a na tom, jak často se myjí a češou. Po delší pauze v mytí se na kartáči nebo v odtoku najednou sebere víc vlasů, což neznamená zvýšené vypadávání.

O problému spíše svědčí viditelná změna: tenčí culík, prořídnutí na spáncích nebo temeni, více vlasů na polštáři, v odtoku a na oblečení po dobu několika týdnů. Je dobré fotit pěšinku jednou za několik týdnů – usnadní to posouzení i rozhovor s lékařem.

Jak roste vlas? Životní cyklus vlasu ve zkratce

Každý vlas prochází třemi hlavními fázemi. Ve fázi růstu (anagen), která trvá několik let, vlas roste. Poté následuje krátká přechodná fáze (katagen) a potom fáze klidu (telogen), po níž vlas vypadne a ve stejném folikulu začne růst nový.

Většina vlasů je v daném okamžiku ve fázi růstu a malé procento v klidu. Vypadávání se zvyšuje, když příliš mnoho vlasů současně přechází do fáze klidu (tak tomu je po silném stresu nebo nemoci), nebo když se fáze růstu zkracuje a vlasy řídnou (tak je tomu u androgenní alopecie).

Proč vlasy vypadávají?

Příčin je mnoho a často působí několik současně. Nejčastější jsou:

• Telogenní vypadávání – difuzní ztráta vlasů, která obvykle začíná 2–3 měsíce po silném stresu, těžké nemoci, vysoké horečce, operaci, porodu, prudkém hubnutí nebo změně léků. Obvykle samo odezní, když příčina pomine, a vlasy dorostou během několika měsíců.
• Androgenní alopecie – dědičné, postupné řídnutí vlasů, u mužů typicky v oblasti spánků a na temeni, u žen hlavně v linii pěšinky. Vlasové folikuly se postupně zmenšují a vlasy jsou tenčí a kratší.
• Nedostatky a nemoci – nedostatek železa, poruchy funkce štítné žlázy, autoimunitní onemocnění, hormonální poruchy, včetně syndromu polycystických ovarií.
• Léky a léčba – chemoterapie, některá antikoagulancia, retinoidy, část antidepresiv a další.
• Onemocnění pokožky hlavy – seboroická dermatitida, plísňová infekce, lupénka.
• Alopecia areata (plackovitá alopecie) – autoimunitní, s kulatými, hladkými ložisky bez vlasů.
• Mechanická poškození a návyky – těsné účesy, nadměrné žehlení, barvení, odbarvování a chemické zákroky poškozující vlasové tělo; u některých lidí také nutkavé vytrhávání vlasů.

Podrobněji o jedné z častých příčin píšeme v článku o příznacích onemocnění štítné žlázy a o hormonálním pozadí vypadávání vlasů u žen – v článku o syndromu polycystických ovarií.

Vypadávání vlasů u žen

U žen se vypadávání vlasů často týká celé hlavy a bývá spojeno s hormonálními změnami. Po porodu, obvykle po 2–4 měsících, vypadává výrazně více vlasů, protože po těhotenství jich větší počet současně přechází do fáze klidu. Jev je přechodný a obvykle odezní během několika měsíců. O zdraví po porodu píšeme v článku o šestinedělí.

V období kolem menopauzy bývají vlasy tenčí a řidší a androgenní alopecie se zhoršuje. Více o této životní etapě v článku menopauza: příznaky a léčba. U žen je častou a podceňovanou příčinou také nedostatek železa, zejména při silné menstruaci. Je vhodné ho ověřit vyšetřením, než se začne s doplňováním.

Vypadávání vlasů u mužů

U mužů je nejčastější příčinou androgenní alopecie. Začíná ústupem linie vlasů na spáncích a řídnutím na temeni a časem se ložiska mohou spojit. Proces má genetický a hormonální podklad (citlivost folikulů na deriváty testosteronu) a je postupující, ale tempo bývá velmi rozdílné.

Čím dříve se začne s léčbou, tím větší je šance vlasy zachovat, protože léky proces zpomalují, ale neobnovují odumřelé folikuly.

Jaké domácí postupy lze vyzkoušet?

Níže probíráme oblíbené metody a to, co se o nich skutečně ví. Žádná z nich nenahrazuje diagnostiku ani léčbu příčiny.

Bylinné oplachy a masky

Nejčastěji se doporučuje kopřiva, přeslička, rozmarýn a heřmánek. Oplachy z těchto bylin mohou zklidňovat pokožku a dodat vlasům lesk, ale neexistují solidní důkazy, že zastavují vypadávání. Rozmarýn ve formě oleje byl v malých studiích srovnáván s minoxidilem u androgenní alopecie a výsledky byly nadějné, ale důkazy jsou stále omezené. O vlastnostech kopřivy píšeme samostatně. Při použití na pokožku hlavy je možná alergie – vždy proveď zkoušku na malém kousku kůže a éterické oleje nenanášej neředěné.

Cibule, česnek, droždí, vejce, ocet

Vtírání cibulové nebo česnekové šťávy, masky z droždí nebo vajec jsou v tradici oblíbené, ale chybějí kvalitní studie, které by jejich účinnost potvrzovaly. Cibulová šťáva a česnek mohou dráždit pokožku hlavy a způsobit kontaktní dermatitidu a zápach vydrží dlouho. Jablečný ocet v neředěné formě může dráždit. Více o jeho skutečných vlastnostech v článku o jablečném octu.

Oleje a masáž pokožky hlavy

Jemná masáž může zlepšovat komfort a prokrvení pokožky hlavy a oleje (např. kokosový, ricinový) snižují lámavost vlasů a chrání je před třením při mytí. Nezastaví však vypadávání způsobené působením hormonů nebo nemocí. Příliš těžké oleje na pokožce hlavy mohou zvyšovat tvorbu mazu a lupy.

Doplňky stravy „na vlasy“

Přípravky s biotinem, zinkem, křemíkem a směsmi vitaminů jsou velmi oblíbené, ale u lidí bez nedostatku neexistují věrohodné důkazy, že urychlují růst vlasů nebo zastavují jejich vypadávání. Nedostatek biotinu je vzácný. Navíc biotin ve větším množství může zkreslovat výsledky některých laboratorních vyšetření, např. hormonů štítné žlázy, proto o jeho užívání před odběrem krve informuj lékaře nebo laboratoř.

Co má skutečné opodstatnění?

• Léčba příčiny – doplnění nedostatku železa (po potvrzení vyšetřeními), úprava onemocnění štítné žlázy, změna léku po dohodě s lékařem, léčba onemocnění pokožky hlavy.
• Minoxidil v roztoku nebo pěně – lék k místnímu použití u androgenní alopecie u žen i mužů; o jeho dostupnosti se informuj u lékárníka. Může proces zpomalit a zlepšit hustotu vlasů, ale působí jen po dobu používání a účinky jsou vidět po několika měsících. Zpočátku může vypadávání zvýšit a na kůži způsobit podráždění. Není vhodný v těhotenství a při kojení.
• Finasterid – lék na předpis pro muže s androgenní alopecií, vyžaduje konzultaci s lékařem, protože může způsobovat nežádoucí účinky, mimo jiné v oblasti sexuálního života. Nepoužívá se u žen v těhotenství ani u těch, které těhotenství plánují, a tablet se nesmí dotýkat těhotná žena.
• Specializovaná léčba – u plackovité alopecie může dermatolog navrhnout mimo jiné místní steroidy, injekce do ložisek nebo moderní celkové léky. Zákroky jako plazma bohatá na trombocyty nebo lasery mají omezené důkazy účinnosti a vyžadují posouzení specialistou.
• Jemná péče – šetrný šampon, vyhýbání se těsným účesům a příliš horkému žehlení, omezení agresivních chemických zákroků.
• Vyvážená strava – dodávající bílkoviny, železo, zinek a vitaminy. Doplňky mají smysl hlavně tehdy, když byl prokázán nedostatek; nadbytek některých, jako vitamin A nebo selen, může vypadávání dokonce zhoršit.

O vitaminech a minerálních látkách, které ovlivňují stav vlasů, se dočteš v článcích o vitaminech skupiny B a mikroprvcích.

Jaká vyšetření udělat při vypadávání vlasů?

Rozsah vyšetření závisí na anamnéze a vzhledu vlasů, ale nejčastěji lékař indikuje:

• krevní obraz,
• feritin, tedy ukazatel zásob železa,
• TSH a někdy hormony štítné žlázy,
• glukózu,
• při podezření na hormonální poruchy u žen – pohlavní hormony,
• někdy vitamin D, B12 či zinek, pokud jsou důvody k podezření na nedostatek.

Normy závisejí na laboratoři, proto výsledek vždy posuzuj podle rozmezí uvedeného na výsledkovém listu, nejlépe spolu s lékařem. Pokožka hlavy se hodnotí dermatoskopem (trichoskopie) a v nejasných případech lze odebrat vzorek kůže.

Jak pečovat o vlasy, když vypadávají?

• Myj si hlavu tak často, jak potřebuješ, jemným šamponem; časté mytí vypadávání nezpůsobuje.
• Vlasy rozčesávej jemně, od konečků, a vyhýbej se těsným culíkům a copům.
• Omez žehličky, kulmy a sušení horkým vzduchem.
• Nedělej si zákroky s ostrými složkami, jako jsou nevyvážené směsi bylin, cibule nebo octa.
• Postarej se o spánek, pohybovou aktivitu a zvládání stresu.
• Pokud je pro tebe vypadávání emočně velmi těžké, nenechávej to bez podpory – paruka, maskující účes nebo rozhovor se specialistou jsou oprávněnou součástí vyrovnávání se s problémem.

Dá se vypadávání vlasů zastavit a dorostou vlasy?

Po telogenním vypadávání vlasy obvykle dorostou, když příčina pomine. U androgenní alopecie léčba pomáhá proces zpomalit a zlepšit hustotu, ale po vysazení léků se efekt postupně vytrácí. Plackovitá alopecie bývá nepředvídatelná – ložiska mohou dorůst sama, ale nemoc se může také vracet.

Existují i vzácné formy jizvící alopecie, při nichž jsou folikuly trvale ničeny. Proto je tak důležité nezanedbávat návštěvu lékaře, když je pokožka hlavy zarudlá, bolestivá nebo se olupuje a vlasy mizí na jednom místě.

Kdy jít k lékaři?

K lékaři nebo dermatologovi je vhodné jít, když:

• vlasy intenzivně vypadávají déle než 2–3 měsíce,
• je vidět výrazné prořídnutí, širší pěšinka nebo zakolení,
• se objevila kulatá ložiska bez vlasů,
• vypadávání doprovází únava, změny hmotnosti, nepravidelná menstruace, nadměrné ochlupení, bolesti kloubů nebo kožní změny na hlavě – olupování, zarudnutí, svědění, bolestivost,
• vypadávání začalo po změně léku nebo během léčby,
• se problém týká dítěte nebo teenagera.

Urychleně se poraď s lékařem, pokud je pokožka hlavy bolestivá, zarudlá, hnisá nebo se objevují jizvy – může jít o infekci nebo jizvící alopecii, kterou je třeba rychle léčit.

Lékař může indikovat vyšetření, např. krevní obraz, feritin, hormony štítné žlázy a posouzení pokožky hlavy dermatoskopem. Včasná diagnóza zvyšuje šanci, že se vypadávání podaří zastavit, zejména u androgenní a plackovité alopecie.