Nadýmání: domácí prostředky, které mají smysl, a kdy k lékaři

Nadýmání je pocit plnosti a napětí v břiše, často s viditelným zvětšením obvodu břicha, hlasitými zvuky ze střev a nadměrným odchodem plynů. Nejčastěji má neškodné příčiny: polykání vzduchu, hůře stravitelné potraviny nebo zácpu. Domácí prostředky proti nadýmání, jako je klidnější jedení, pohyb a teplo, pomáhají mnoha lidem, i když spolehlivé důkazy účinnosti mají jen některé z nich.

Někdy je však nadýmání příznakem nemoci, takže pokud je vytrvalé, nové nebo je doprovázejí znepokojivé signály, je třeba je vyšetřit a nespokojit se jen s „uvařením čajíčku“. Níže vysvětlujeme, odkud se plyny ve střevech berou, co můžete udělat sami, jaké léky jsou v lékárně a kdy jít k lékaři.

Odkud se bere nadýmání a plyny ve střevech?

Plyny v trávicím traktu pocházejí ze dvou zdrojů: z polykaného vzduchu a z kvašení v tlustém střevě, kde bakterie rozkládají nestrávené sacharidy. Určité množství plynů je zcela normální a zdravé; problémem se stává, když způsobují nepohodlí nebo bolest.

Důležité je, že pocit nadýmání nemusí vždy znamenat, že je ve střevech více plynu. U části lidí, zejména se syndromem dráždivého tračníku, jsou střeva přecitlivělá, takže běžné množství plynů je vnímáno jako obtěžující. U jiných břicho během dne roste kvůli uvolnění svalů břicha a bránice, a ne kvůli samotnému množství plynu.

Jaké jsou nejčastější příčiny nadýmání?

Příčiny lze rozdělit na ty související se způsobem jedení, se stravou a s nemocemi. Níže jsou nejdůležitější z nich.

• rychlé jedení, mluvení při jídle, žvýkání žvýkaček, pití sycených nápojů, kouření – zvyšují množství polykaného vzduchu,
• potraviny bohaté na obtížně vstřebatelné cukry a vlákninu: luštěniny, kapustovitá zelenina, cibule, česnek, část ovoce, sladidla typu sorbitol a xylitol,
• nesnášenlivost laktózy nebo fruktózy,
• zácpa, která zpomaluje průchod střevního obsahu – více v článku zácpa – příznaky a příčiny,
• syndrom dráždivého tračníku, u něhož je nadýmání jedním z hlavních příznaků (syndrom dráždivého tračníku),
• celiakie, přemnožení bakterií v tenkém střevě, nemoci slinivky nebo žlučových cest,
• prudké zvýšení množství vlákniny ve stravě nebo změna stravy na bohatou na zeleninu a otruby,
• menstruace a hormonální změny – mnoho žen pociťuje nadýmání před menstruací,
• léky, např. některé léky na cukrovku nebo přípravky železa.

Jak se rychle zbavit nadýmání doma?

Pro rychlou úlevu se nejlépe osvědčují: procházka nebo jiný pohyb, teplý obklad na břicho, jemná kruhová masáž, klidné dýchání a změna polohy těla. Pokud po deseti až dvaceti minutách není zlepšení, lze zvážit lék se simetikonem. Nadýmání po jednom těžkém jídle obvykle odezní samo během několika hodin.

Neexistuje jeden univerzální „zázračný“ prostředek. Domácí prostředky příznak zmírňují, ale pokud se nadýmání vrací každý den, je třeba najít příčinu, místo abyste při každé epizodě hledali nový čajíček.

Jaké domácí prostředky proti nadýmání mají smysl?

Změna způsobu jedení

Jezte pomaleji, důkladně žvýkejte, dělejte pravidelná, ne příliš vydatná jídla a vyhýbejte se rozhovorům s plnou pusou. Omezte sycené nápoje, žvýkačky a pití brčkem. Tato jednoduchá sada bývá účinnější než většina bylinných směsí a nic nestojí.

Stojí také za to nevynechávat jídla a pak nejíst hodně najednou. Dlouhé přestávky a vydatné „dohánění“ podporují pocit plnosti a polykání vzduchu.

Vyloučení spouštěčů

Několik týdnů si dělejte zápisky: co jste jedli a kdy se objevilo nadýmání. Často se ukáže, že za to může konkrétní skupina potravin, například mléko, luštěniny nebo sladidla. Není třeba vyřazovat z jídelníčku všechno – přísná omezení, včetně diety s nízkým obsahem fermentovatelných sacharidů (low FODMAP), je vhodné používat dočasně a nejlépe s nutričním terapeutem.

Vlákninu zaváděte postupně, s dostatkem tekutin; zásady popisuje článek co je vláknina. Luštěniny se snášejí lépe, když se namočí a vaří v čerstvé vodě a do jídelníčku se zavádějí po malých porcích, aby si střeva stihla zvyknout.

Pohyb a polohy těla

Procházka po jídle, jízda na kole, jóga nebo jednoduché rotace trupu pomáhají posouvat plyny ve střevech. Krátká chůze v rychlejším tempu je jedním z nejsnáze dostupných a nejbezpečnějších způsobů. Některým lidem přináší úlevu poloha na kolenou a loktech nebo ležení na levém boku s koleny přitaženými k břichu.

Teplo a masáž břicha

Teplý obklad nebo láhev s teplou vodou na břiše mohou uvolňovat svaly a zmírňovat nepohodlí. Jemná kruhová masáž prováděná po směru hodinových ručiček, tedy po směru tlustého střeva, může usnadnit odchod plynů. Jsou to metody pro rychlou úlevu, bez rozsáhlých studií, ale obvykle bezpečné. Nepoužívejte teplo ani masáž při silné bolesti břicha neznámé příčiny a při horečce.

Bylinné nálevy

Tradičně se používají nálevy z plodů fenyklu, kmínu, anýzu, máty peprné nebo heřmánku, a také zázvor. V tradici mají působení uvolňující křeče a odhánějící plyny; klinické důkazy jsou omezené a část studií malá nebo nejednoznačná. Osvědčují se nejlépe jako teplý nápoj po jídle, ne jako léčba příčiny. O jejich vlastnostech si přečtete v článcích o zázvoru a heřmánku.

Dbejte opatrnosti. Máta peprná může zhoršovat pálení žáhy a reflux. Byliny z čeledi miříkovitých, včetně fenyklu, anýzu a kmínu, mohou vyvolat alergii u lidí citlivých na celer nebo pelyněk. V těhotenství a při kojení, u kojenců a malých dětí a při užívání léků, zejména proti srážení krve, nepoužívejte bylinky „na vlastní pěst“ bez porady s lékařem nebo lékárníkem.

Jaké léky bez receptu působí na nadýmání?

V lékárně jsou k dispozici přípravky se simetikonem, který rozbíjí bublinky plynu ve střevech a téměř se nevstřebává do organismu. U mnoha lidí je úleva malá, ale lék není škodlivý. Enzym laktáza může pomoci lidem s potvrzenou nesnášenlivostí laktózy, pokud sní něco, co obsahuje mléko.

Důkazy o účinnosti živočišného uhlí a probiotik při nadýmání jsou slabé nebo závislé na kmeni a uhlí může vázat léky užívané ve stejné době a oslabovat jejich účinek. Dávkování ověřte v příbalovém letáku nebo se zeptejte lékárníka. Konkrétní přípravky neuvádíme, protože jejich složení a dostupnost se mění.

Pomáhají probiotika a trávicí enzymy?

Probiotika ve studiích přinášela u části lidí mírné zlepšení nadýmání, ale výsledky jsou nejednoznačné a závisejí na konkrétním kmeni. Pokud je někdo zkouší, měl by zhodnotit efekt po několika týdnech a přerušit, když zlepšení nepřijde. Trávicí enzymy bez potvrzené nedostatečnosti slinivky nemají silné důkazy účinnosti. Příznaky nemocí slinivky, jako jsou tučné stolice a hubnutí, popisuje článek příznaky nemocí slinivky.

Souvisí nadýmání se stravou?

Ano, a proto si mnoho lidí zlepší pohodu po několika jednoduchých změnách: pravidelná jídla, klidnější tempo jedení, rozumné množství vlákniny a dostatek tekutin. Neexistuje však jeden seznam „zakázaných“ potravin; spouštěče jsou individuální.

Potraviny, které často zesilují nadýmání	Obvykle lépe snášené
Luštěniny, zelí, kapusta růžičková, květák	Mrkev, cuketa, okurka, špenát, brambory
Cibule, česnek, pórek	Pažitka, zelená část pórku v malém množství
Mléko s laktózou, zmrzlina	Bezlaktózové nápoje, tvrdé sýry, bílé jogurty v malých porcích
Jablka, hrušky, švestky, meloun	Banány, mandarinky, jahody, borůvky
Sycené nápoje, žvýkačky, sladidla typu polyolů	Neperlivá voda, nálevy

Tabulka má orientační charakter: u každého bývá efekt jiný. Užitečný je deníček, který umožní zhodnotit vlastní snášenlivost.

Souvisí nadýmání a zácpa?

Ano. Když stolice zůstává ve střevě, bakterie obsah kvasí déle a vzniká více plynů, a zároveň se jich hůř zbavuje. Proto je u lidí, kteří mají nadýmání se zácpou, klíčové upravit vyprazdňování. Podrobné zásady uvádíme v článku zácpa – léčba.

Nadýmání po jídle a večerní nadmutí břicha

Nadýmání, které se během dne zesiluje a je nejsilnější večer, se vyskytuje u mnoha lidí, i zdravých, a bývá spojeno s polohou těla, jídlem a dýchacími návyky. Pokud vadí pouze esteticky a jinak nejsou žádné další příznaky, obvykle stačí změna stravovacích návyků a pohyb. Nadmutí trvající déle, zhoršující se z týdne na týden nebo rostoucí obvod břicha bez změny stravy je důvod ke konzultaci.

Nadýmání v těhotenství a po porodu

Nadýmání v těhotenství je časté: hormon progesteron uvolňuje svaly střev a zpomaluje průchod a rostoucí děloha tlačí na střeva. Pomáhají pravidelná jídla, procházky, dostatek tekutin a vlákniny. Prostředky pro rychlou úlevu a bylinky v těhotenství je třeba konzultovat s lékařem nebo lékárníkem. Problematiku zácpy, která často doprovází nadýmání, probírá článek zácpa v těhotenství.

Nadýmání u kojenců a malých dětí

U kojenců jsou plyny a „kolika“ časté a obvykle s věkem odezní, nejčastěji během prvních několika měsíců života. Pomáhá nošení ve svislé poloze, důkladné krkání po krmení, teplá dlaň na bříšku a jemná masáž. Nepodávejte dítěti bylinky, čaje ani přípravky bez konzultace s dětským lékařem, zvláště před 6. měsícem života.

Silný pláč se zvracením, krví ve stolici, horečkou nebo tvrdým bříškem vyžaduje urgentní lékařské posouzení.

Kdy nadýmání vyžaduje vyšetření?

Obraťte se na lékaře, pokud nadýmání doprovází:

• nechtěné hubnutí,
• krev ve stolici nebo černá stolice,
• vytrvalé zvracení nebo potíže s polykáním,
• horečka, noční průjmy nebo bolesti budící ze spánku,
• chudokrevnost nebo týdny trvající zhoršující se potíže,
• nové, vytrvalé nadmutí břicha s rychlým pocitem sytosti, zejména u žen po 50. roce života – může to být signál onemocnění vaječníků, které vyžadují vyšetření,
• žloutenka nebo tmavá moč, otoky nohou či zvětšující se obvod břicha (např. při nemocech jater – viz nemocná játra – příznaky).

Naléhavě, zejména při silné bolesti, tvrdém břiše, zvracení a neodchodu plynů a stolice, přivolejte pomoc (112) – může to znamenat neprůchodnost střev.

Jaká vyšetření se provádějí při vytrvalém nadýmání?

Lékař začíná rozhovorem a vyšetřením břicha. Obvykle nařídí krevní obraz, ukazatele zánětu, vyšetření na celiakii, někdy vyšetření stolice. Při podezření na nesnášenlivost laktózy nebo přemnožení bakterií se provádějí vodíkové dechové testy. Rozsah závisí na příznacích a věku. Výsledky se vždy porovnávají s referenčními rozmezími dané laboratoře.

Jak předcházet nadýmání každý den?

1. Jezte pomalu a v klidu, důkladně žvýkejte sousta.
2. Pijte neperlivé nápoje a vyhýbejte se pití brčkem.
3. Zavádějte vlákninu postupně a pijte dostatečně.
4. Veďte deníček jídla a příznaků, pokud se nadýmání vrací.
5. Pohybujte se každý den – stačí 30 minut svižné procházky.
6. Nekuřte a omezte žvýkání žvýkaček.