Nachlazení: domácí postupy na rýmu, kašel a bolest v krku

Nachlazení je lehká virová infekce horních cest dýchacích (nosu, vedlejších nosních dutin, hltanu a hrtanu), která obvykle odezní sama během zhruba týdne, nejpozději za deset dní. Způsobuje ji mnoho různých virů, a proto se dá chytit i vícekrát za rok: dospělí prodělají několik takových infekcí ročně, děti ještě častěji. Neexistuje lék, který by její trvání zkrátil; léčba spočívá ve zmírňování příznaků, odpočinku a pití tekutin.

Domácí postupy při nachlazení mohou přinést úlevu, ale žádný z nich virus nezabije. Níže popisujeme, co skutečně pomáhá na rýmu, kašel a bolest v krku, čemu je lepší se vyhnout, jak nachlazení odlišit od chřipky a alergie a podle čeho poznat, že jde o něco vážnějšího.

Jaké jsou příznaky nachlazení?

Nachlazení obvykle začíná škrábáním nebo bolestí v krku, po jednom až dvou dnech se objeví rýma a pocit ucpaného nosu, kýchání a potom kašel. Může se objevit zvýšená teplota nebo mírná horečka, bolest hlavy, celková malátnost a lehká bolest svalů. Sekret z nosu časem houstne a mění barvu na nažloutlou nebo nazelenalou, což samo o sobě neznamená bakteriální infekci.

Nejhorší obtíže bývají obvykle druhý až čtvrtý den, poté příznaky postupně slábnou. Kašel a pocit ucpaného nosu mohou přetrvávat déle než ostatní příznaky.

Jak odlišit nachlazení od chřipky a alergie?

Nachlazení začíná postupně a má lehký průběh, chřipka přichází náhle s vysokou horečkou, zimnicí a silnou bolestí svalů a alergie způsobuje vodnatou rýmu a svědění bez horečky. Následující tabulka pomáhá je rozlišit, ačkoli o věci nerozhoduje žádný jednotlivý příznak.

Znak	Nachlazení	Chřipka	Alergie
Začátek	postupný	náhlý	po kontaktu s alergenem
Horečka	žádná nebo nízká	obvykle vysoká	žádná
Bolesti svalů a malátnost	mírné	silné	žádné
Rýma	vodnatá, později hustší	často méně výrazná	vodnatá, s kýcháním
Svědění nosu a očí	zřídka	zřídka	typické
Délka trvání	zhruba týden	několik dní až týden, únava déle	týdny, dokud působí alergen

Více o nemoci způsobené virem chřipky najdete v článku o příznacích, komplikacích a léčbě chřipky. Při svědění nosu a očí, vodnaté rýmě a obtížích trvajících týdny stojí za to pomyslet na alergii, kterou popisujeme v článku alergie – příznaky a příčiny.

Co dělat v prvních dnech nachlazení?

V prvních dnech je nejdůležitější odpočinek, dostatek tekutin a vlhký, vyvětraný vzduch v místnosti. Žádný z těchto kroků infekci výrazně nezkrátí, ale usnadňují přečkat nejhorší období a snižují riziko komplikací.

• Odpočívejte. Nemusíte pořád ležet, ale vynechte namáhavou aktivitu a pokud je to možné, zůstaňte doma, i abyste nenakazili ostatní.
• Pijte hodně tekutin. Voda, čaj, zředěné džusy nebo vývar nahrazují ztráty a pomáhají zředit hlen. Teplý nápoj přináší úlevu v krku.
• Zvlhčujte vzduch a větrejte. Suchý vzduch z radiátorů dráždí sliznice; stačí časté větrání a zvlhčovač je nutné pravidelně čistit.
• Nepřehřívejte se násilím. Teplé oblečení je v pořádku, ale přehřívání při horečce nepomáhá.
• Jezte to, na co máte chuť. Žádná „dieta při nachlazení“ neexistuje; lehce stravitelná jídla se prostě snáz přijímají.

Jaké jsou domácí postupy při rýmě?

Nejlépe podložené je vyplachování nosu solným roztokem: hotovými spreji nebo izotonickým či hypertonickým roztokem z lékárny. Odstraňuje sekret a usnadňuje dýchání a u kojenců je základním způsobem léčby ucpaného nosu, zejména před kojením či krmením a před spaním.

Úlevu může přinést vdechování teplé páry, ale neexistují důkazy, že by infekci zkracovalo, a horká voda hrozí popálením, zejména u dětí. Nejbezpečnější je pustit teplou sprchu a posedět v koupelně nebo použít hotový inhalátor. Pomáhá také spaní s mírně zvýšenou hlavou.

Nosní kapky a spreje s dekongescenčním účinkem

Kapky a spreje, které zužují cévy v nose (s látkami jako xylometazolin nebo oxymetazolin), rychle uvolní nos, ale lze je používat jen krátce, podle příbalového letáku (obvykle několik dní). Delší používání zvyšuje otok sliznice a vede ke vzniku závislosti nosu na kapkách (tzv. medikamentózní rýma). U malých dětí se používají výhradně přípravky určené pro jejich věk a lidé s vysokým krevním tlakem, srdečními chorobami nebo zeleným zákalem by se měli předem poradit s lékařem.

Jak zmírnit kašel při nachlazení?

Kašel při nachlazení je reflex, který čistí dýchací cesty, a může být obtěžující, ale obvykle není nebezpečný. Může přetrvávat déle než ostatní příznaky, až zhruba tři týdny. Více o jeho druzích a příčinách najdete v článku kašel – domácí postupy a kdy jít k lékaři.

• Med v teplé (nikoli vařící) vodě nebo čaji může mírně zmírnit kašel, zejména noční, a je to jeden z mála domácích postupů, které mají nějakou oporu ve studiích. Nesmí se podávat dětem do jednoho roku věku kvůli riziku kojeneckého botulismu.
• Teplé nápoje, tedy voda, čaj, mléko nebo bylinné nálevy, zvlhčují krk a zmírňují kašlací reflex.
• Cibulový sirup či česnek jsou tradiční postupy; jejich účinnost nebyla spolehlivými studiemi potvrzena, ale pokud neexistuje kontraindikace, pravděpodobně neuškodí. Více o vlastnostech česneku píšeme samostatně.
• Přípravky z jitrocele kopinatého, tymiánu nebo břečťanu se při kašli používají; důkazy jsou omezené a jejich použití u malých dětí a v těhotenství vyžaduje konzultaci s lékařem nebo lékárníkem.

Při suchém a vysilujícím kašli může lékař nebo lékárník navrhnout léky proti kašli, při vlhkém kašli se zahleněním je obvykle lepší jej neutlumovat. Oba druhy léků se nepoužívají současně. U malých dětí se léky na kašel dostupné bez receptu podávají pouze na doporučení lékaře.

Co pomáhá na bolest v krku?

Na bolest v krku pomáhají teplé nápoje, cucání pastilek (ne pro malé děti, které by se jimi mohly udusit), kloktání vlažným solným roztokem a léky proti bolesti. Bolest při nachlazení obvykle po několika dnech slábne.

Ke kloktání se často používají nálevy ze šalvěje nebo heřmánku. Jejich účinek je mírný a spíše symptomatický; popisujeme je v článcích o šalvěji lékařské a heřmánku spolu s kontraindikacemi. Pokud je bolest silná, jednostranná, s vysokou horečkou a bez rýmy či kašle, může jít o streptokokovou angínu, kterou je třeba diagnostikovat a léčit u lékaře. Potíže s polykáním slin, omezené otevírání úst nebo „změněný“ hlas jsou signály k rychlé konzultaci.

Horečka a bolest: léky dostupné bez receptu

Při horečce a bolestech lze používat paracetamol nebo ibuprofen, podle příbalového letáku a bez překračování dávek. Mírně zvýšená teplota je součástí boje organismu s infekcí; není třeba ji za každou cenu snižovat, pokud nemocného nevysiluje. Nekombinujte několik přípravků se stejnou účinnou látkou, protože mnoho „léků na nachlazení“ obsahuje paracetamol. Lidé s onemocněním jater, ledvin, žaludečními vředy a také těhotné ženy by si výběr léku měli nejprve konzultovat. Dětem a dospívajícím se při virových infekcích nepodává kyselina acetylsalicylová, protože hrozí vzácný, ale nebezpečný Reyeův syndrom.

Vyžaduje nachlazení antibiotika?

Ne. Antibiotika působí na bakterie, nikoli na viry, takže nachlazení nezkracují ani nezabraňují komplikacím. Jejich zbytečné užívání podporuje rezistenci bakterií a způsobuje nežádoucí účinky, například průjem. Antibiotikum předepisuje lékař jen tehdy, když zjistí bakteriální infekci, například streptokokovou angínu, bakteriální zánět vedlejších nosních dutin nebo zápal plic. Nemělo by se také „dojídat“ antibiotika z předchozích infekcí.

Co nefunguje nebo může škodit?

• Vitamin C a zinek. Užívání vitaminu C jako prevence obvykle nachlazení nezabrání a po onemocnění jeho trvání u části lidí nanejvýš nepatrně zkrátí. Více o tomto vitaminu najdete v článku účinky vitaminu C. Doplňky stravy se zinkem mohou způsobovat nevolnost a bez konzultace se nedoporučují.
• Eukalyptové, mentolové a kafrové oleje mohou vyvolat pocit snazšího dýchání, ale u malých dětí (zejména kojenců) mohou způsobit křeč průdušek nebo podráždění, proto se u nejmenších nepoužívají na kůži ani při inhalacích.
• Baňky, hřejivé masti a alkohol – neexistují důkazy o jejich prospěšnosti a baňky mohou popálit kůži. Alkohol nachlazení neléčí a organismus oslabuje.
• Příliš brzký návrat k plné aktivitě prodlužuje rekonvalescenci a podporuje návrat nemoci.

Oblíbený zázvor v čaji může příjemně hřát a zmírňovat potíže v krku, ale neexistují důkazy, že nachlazení léčí. Přidávání alkoholu „na zahřátí“ do čaje nebo horkých, velmi oslazených sirupů také nepomáhá.

Jak předcházet nachlazení?

Viry se přenášejí kapénkami a dotykem kontaminovaných povrchů a poté rukama, jimiž se dotýkáme obličeje. Pomáhá časté mytí rukou, zakrývání úst při kašli a kýchání (nejlépe loktem nebo kapesníkem), větrání místností a nesdílení příborů nebo ručníků s nemocným. Celkový životní styl (spánek, pohyb, nekouření) odolnost podporuje, ale nezaručuje, že neonemocníte. Nachlazení nelze „chytit jen z prochladnutí“, ačkoli únava a stres mohou zvyšovat náchylnost k infekci.

Jak dlouho jste nakažliví a kdy se vrátit do práce nebo do školy?

Nejvíce nakažliví jste v prvních dnech nemoci, kdy jsou příznaky nejsilnější, ale virus se může přenášet ještě krátce po zlepšení. Dobrým pravidlem je zůstat doma, dokud neustoupí horečka a nedojde k výraznému zlepšení stavu. Dítě se může vrátit do školky nebo školy, když nemá horečku, jí a pije, má sílu na hru a kašel a rýma mu nebrání fungovat mezi ostatními dětmi.

Nachlazení u dětí, těhotných žen a starších osob

U malých dětí je nachlazení časté a obvykle lehké, ale kojenci se snáze dehydratují a při ucpaném nose se při jídle unavují. Základem je čištění nosu solným roztokem, časté malé dávky tekutin a sledování dýchání. Podávání léků a bylinných přípravků malým dětem vždy konzultujte s lékařem.

V těhotenství probíhá většina nachlazení mírně. Používání léků a bylin vyžaduje opatrnost: některé kombinované přípravky, přípravky zužující cévy nebo obsahující několik látek se nedoporučují. U starších a chronicky nemocných lidí vede infekce častěji ke komplikacím, proto se vyplatí poradit se s lékařem dříve než ostatní. Pokud se nachlazení často vrací a trvá dlouho, věnujte pozornost celkovému zdravotnímu stavu včetně spánku; viz nedostatek spánku a nespavost.

Kdy jít s nachlazením k lékaři?

Vyhledejte lékaře, pokud:

• příznaky neustupují po 10 dnech nebo se po několika dnech zlepšení náhle zhorší,
• horečka je vysoká nebo trvá déle než zhruba tři dny,
• se objeví silná bolest ucha, obličeje nebo vedlejších nosních dutin, hnisavý sekret a silná bolest hlavy,
• kašel trvá déle než tři až čtyři týdny, doprovází ho vykašlávání krve nebo hubnutí,
• trpíte chronickým onemocněním (astma, CHOPN, srdeční choroby, cukrovka), jste těhotná nebo máte oslabenou imunitu.

Okamžitě volejte pomoc (112), pokud se objeví dušnost, pískot při dýchání nebo modrání rtů, silná bolest na hrudi, zmatenost, ztuhlost šíje s horečkou a přecitlivělostí na světlo nebo křeče. U kojence mladšího tří měsíců vyžaduje každá horečka (od 38 °C) neodkladné lékařské vyšetření. U dětí jsou znepokojivé také: rychlé nebo ztížené dýchání, apatie, odmítání pití a výrazná dehydratace (žádné slzy, suchá ústa, málo moči).