Táplálékkiegészítők terhesség alatt – melyek kellenek, melyeket kerüljük

A terhesség alatti táplálékkiegészítők olyan készítmények, amelyek azokat az összetevőket pótolják, amelyeket csak étrenddel nehéz biztosítani. Elsősorban a folsavat ajánlják, rendszerint a D-vitamint, az étrendben tapasztalt elégtelen jódbevitel esetén a jódot is; olykor a DHA-t. Vasat csak akkor szabad szedni, ha a vizsgálatok erre utalnak, a „terhesvitaminok” többsége pedig nem szükséges. A táplálékkiegészítők nem helyettesítik az egészséges táplálkozást, kiválasztásukról a terhesgondozó orvos vagy a szülésznő dönt.

Ebben a cikkben elmagyarázzuk, mely anyagoknak van igazolt indokoltsága, mikor érdemes elkezdeni és meddig szedni őket, mit kell kerülni, és miért nem jelent a „természetes” mindig „biztonságost”. Megadunk néhány általános értéket, amelyet a szakmai ajánlások említenek, de a tudományos társaságok ajánlásait időről időre frissítik, az egyéni szükségletek pedig eltérhetnek – a mennyiségekről mindig az orvos dönt. Konkrét készítményeket nem nevezünk meg.

Kell-e táplálékkiegészítőt szedni a terhesség alatt?

Nem mindet, de néhányat igen. Az az egészséges nő, aki változatosan táplálkozik, kevés kiegészítőt igényel, vannak azonban olyan összetevők, amelyeket az étrend rendszerint nem fedez kellő mértékben: a folsav, a D-vitamin, és gyakran a jód is. A többi az étrendtől, a vizsgálati eredményektől, a betegségektől és a szedett gyógyszerektől függ.

A terhesség alatti étrend (lásd: étrend a terhesség alatt) a szükséglet nagy részét fedezi, de ésszerű az orvossal egyéni tervet kialakítani, különösen, ha krónikus betegséged van, vegán étrendet követsz, bariátriai műtéten estél át, ikerterhességed van, vagy a vizsgálatok hiányt mutattak ki.

Mely táplálékkiegészítők ajánlottak a terhesség alatt? Összefoglaló

Anyag	Ki szokta szedni	Megjegyzések
Folsav	gyakorlatilag minden terhességet tervező nő, valamint az első trimeszterben	a kockázati csoportokba tartozó nőknél magasabb adag – az orvos határozza meg
D-vitamin	a nők többsége	a mennyiség az aktuális ajánlásoktól és adott esetben a vizsgálati eredménytől függ
Jód	a nők többsége, ha nincs pajzsmirigyet érintő ellenjavallat	pajzsmirigybetegség esetén az orvos dönt
DHA (omega-3)	kevés halat fogyasztó vagy az étrendjükben halat egyáltalán nem szereplő nők	vegánoknak algaalapú változat
Vas	csak hiány vagy vérszegénység esetén	a döntés a vérkép és a ferritin alapján születik
B12-vitamin	vegán és egyes vegetáriánus nők	vegán étrend mellett a pótlás kötelező

Folsav – mikortól és meddig?

A folsav csökkenti a baba idegcsőzáródási rendellenességeinek, például a nyitott gerinc kockázatát. Javasolt a szedését legalább néhány héttel a fogantatás előtt elkezdeni, és legalább az első trimeszter végéig folytatni, mert az idegcső nagyon korán záródik – még mielőtt sok nő megtudná, hogy terhes. Ezért ez a terhességtervezés egyik legfontosabb eleme.

A szokásos megelőző adag kis mennyiség, napi 0,4 mg körül. A kockázati csoportokba tartozó nőknél – akiknek korábbi terhességében idegcsőzáródási rendellenesség fordult elő, akik cukorbetegek, elhízottak, felszívódási zavarral járó bélbetegségben szenvednek, vagy bizonyos epilepszia elleni gyógyszereket szednek – az orvos jóval magasabb adagot javasol. Ne emeld meg önállóan.

Egyes nőknél zavart szenved a folátok anyagcseréje, és az orvos a folát aktív formáját ajánlhatja. Ez egyéni döntés. A folsav a B-vitaminok közé tartozik – erről a vitamincsaládról bővebben a B-vitaminok cikkben írunk.

D-vitamin a terhesség alatt

A mi földrajzi szélességünkön a bőr az év nagy részében nem termel elegendő D-vitamint, az étrend pedig keveset ad belőle. A szakmai ajánlások a terhes nőknek táplálékkiegészítést javasolnak, a tipikus érték napi 1500–2000 nemzetközi egység körül van, az aktuális ajánlásoktól és a testtömegtől függően. Egyeztess erről az orvossal, kétség vagy betegség esetén pedig a vérszint is meghatározható.

A D-vitamin részt vesz a kalciumháztartásban és a csontok fejlődésében, hiánya a csontváz gyengébb ásványi anyag beépülésével jár. Túladagolása lehetséges, különösen több készítmény együttes szedésekor, ezért add össze az adagokat minden forrásból. A zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitaminokról bővebben a zsírban oldódó vitaminok cikkben olvashatsz.

Jód – a pajzsmirigynek és a baba agyának

A jódra a pajzsmirigyhormonok termeléséhez van szükség, ezek pedig elengedhetetlenek a baba agyának megfelelő fejlődéséhez. A terhesség alatt a szükséglet nő. Az étrend (jódozott só, tengeri halak, tejtermékek) gyakran nem elég, ezért általában a készítményekből származó, összesen napi 150–200 mikrogramm körüli pótlást javasolják, ha nincs ellenjavallat.

Ellenjavallatot jelentenek egyes pajzsmirigybetegségek, például a túlműködés vagy az aktív autoimmun betegség. Ha pajzsmirigybetegséget állapítottak meg nálad, a jódról ne önállóan dönts. A pajzsmirigy-működészavar tüneteit a beteg pajzsmirigy tünetei cikk ismerteti.

DHA és omega-3 zsírsavak

A dokozahexaénsav (DHA) részt vesz a baba agyának és látószervének fejlődésében. Fő forrása a rendszeresen fogyasztott zsíros tengeri hal, de megfelelő fajtát kell választani, mert a nagy ragadozó halak sok higanyt tartalmazhatnak. Ha keveset eszel halat vagy egyáltalán nem, az orvos halolajos vagy algaolajos (vegánoknak) készítményt javasolhat.

Válassz igazolt minőségű terméket, és ellenőrizd, mennyi DHA van egy adagban. Nem minden „omega-3” tartalmaz DHA-t; egy részük csak a növényi eredetű ALA-t tartalmazza, amely csak kis mértékben alakul át DHA-vá.

Vas – csak akkor, ha szükséges

A terhesség alatt nő a vér térfogata és a vasszükséglet, de nem minden nőnek van szüksége kiegészítőre. A döntést a vérvizsgálatokra (vérkép, gyakran ferritin) kell alapozni, nem a közérzetre. A fáradtságnak, a sápadtságnak és a szívdobogásérzésnek számos oka lehet.

A szükségtelen vas székrekedést, hányingert és hasfájást okoz, a felesleg pedig káros. Ha az orvos vashiányos vérszegénységet állapít meg, kiválasztja a készítményt, a szedés módját és a kezelés idejét. A vas C-vitaminnal jobban, kávéval, teával, tejtermékekkel és ugyanabban az időben bevett kalciumkészítményekkel rosszabbul szívódik fel. A vas utáni székrekedés esetén olvasd el a székrekedés a terhesség alatt cikket.

És a kalcium, a magnézium, a probiotikumok és a multivitaminok?

• Kalcium – tejtermékeket vagy dúsított növényi italokat tartalmazó étrend mellett kiegészítőként általában nem szükséges. Az orvos javasolhatja alacsony étrendi bevitel vagy meghatározott javallatok esetén.
• Magnézium – a vádligörcs nem mindig jelent hiányt; a pótlás hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok korlátozottak, a felesleg pedig hasmenést okozhat. A döntés az orvosra tartozik.
• B12-vitamin – fontos a vegán étrendet követőknek és egyes vegetáriánusoknak, valamint az emésztőrendszer bizonyos műtétei után.
• Probiotikumok – nincs meggyőző bizonyíték a rutinszerű előnyükre egészséges terhességben; nem szükségesek.
• Terhesvitamin-készítmények – kényelmesek lehetnek, de gyakran olyan összetevőket tartalmaznak, amelyeket te már külön szedsz. Néha túl kevés jódot, DHA-t vagy D-vitamint, vagy valamelyik másik összetevőből túl sokat tartalmaznak. Ellenőrizd az összetételt.
• Kolin, szelén, cink – változatos étrend mellett általában nem igényelnek külön pótlást; különleges helyzetekben az orvos dönt. A nyomelemekről a mikroelemek cikkben olvashatsz.

Mit kerüljünk a terhesség alatti pótlásban?

• A túl sok A-vitamint – a nagy mennyiségű retinol (táplálékkiegészítőkből és májból) ártalmas lehet a baba fejlődésére. Csak az orvos javaslatára szedd. A zöldségekből származó béta-karotin biztonságos.
• A gyógynövényes és „természetes” készítményeket – sok gyógynövény biztonságossága nem dokumentált a terhesség alatt, egyesek méhösszehúzódást válthatnak ki, befolyásolhatják a vérnyomást vagy a véralvadást, illetve kölcsönhatásba léphetnek gyógyszerekkel. Ez vonatkozik az „immunerősítő”, „méregtelenítő” és fogyókúrás keverékekre is.
• A vitaminok és ásványi anyagok extra nagy adagjait – a több nem jelent jobbat, a vitaminok egy része pedig felhalmozódik a szervezetben.
• A tisztázatlan összetételű, bizonytalan eredetű, „méregtelenítést”, „tisztítást” vagy születési rendellenességek megelőzését ígérő táplálékkiegészítőket.
• Több hasonló összetételű készítmény egyidejű használatát, például multivitaminét és külön D-vitaminét, illetve folsavét az összeg ellenőrzése nélkül.

Bővebben a gyógyszerekről, gyógynövényekről és az általános biztonsági elvekről: gyógyszerek a terhesség alatt. A hányingerre gyakran használt egyik gyógynövényről – a gyömbérről – külön olvashatsz.

Helyettesíthetik-e a táplálékkiegészítők az egészséges étrendet?

Nem. A táplálékkiegészítő egyes összetevőket ad, az étel viszont rostot, fehérjét, zsírokat és több száz olyan vegyületet is, amelyet a tabletta nem pótol. Erős hányinger vagy korlátozott étrend esetén a kiegészítők segíthetnek, de nem lehetnek a tápanyagok fő forrásai.

Gondolj a dúsított termékekre is, például a jódozott sóra, valamint a hozzáadott kalciumot vagy B12-vitamint tartalmazó növényi italokra. A kiegészítők összeállításakor ezeket a forrásokat is figyelembe kell venni.

Kölcsönhatásba léphetnek-e a táplálékkiegészítők a gyógyszerekkel?

Igen. A vas, a kalcium és a magnézium csökkentheti egyes gyógyszerek, például a pajzsmirigyhormonok vagy egyes antibiotikumok felszívódását, ezért a nap más szakában kell bevenni őket. A gyógynövények és „természetes” termékek még kiszámíthatatlanabbak lehetnek. Mindig tájékoztasd az orvost és a gyógyszerészt mindenről, amit szedsz – a szülés utáni időszakban is (lásd: gyermekágy).

Mikor szedjük a táplálékkiegészítőket – a nap melyik szakában és hogyan?

A napszak főként a vas és egyes gyógyszerek esetében számít. A zsírban oldódó vitamin-készítményeket, például a D-vitamint jobb zsírt tartalmazó étkezéssel együtt bevenni. Ha a tabletták fokozzák a hányingert, próbáld étkezés közben vagy este szedni, nem éhgyomorra. Ha az első trimeszterben a nagy kapszulák nehézséget okoznak, kérdezd meg az orvost egy másik formáról – ne hagyd el őket önkényesen, különösen a folsavat. A hányingerrel küzdő nőknek szóló tanácsokat a hányinger a terhesség alatt cikk ismerteti.

Hogyan közelítsük meg okosan a pótlást? Ellenőrzőlista

1. Mielőtt bármit elkezdesz szedni, kérdezd meg a terhesgondozó orvost, a szülésznőt vagy a gyógyszerészt – a vény nélkül kapható készítményekről is.
2. Vidd magaddal az orvosi vizsgálatra mindannak a listáját, amit szedsz, az adagokkal együtt.
3. Olvasd el az összetételt és az egyes anyagok mennyiségét, hogy elkerüld az ismétlődéseket és a biztonságos mennyiségek túllépését.
4. A készítményeket, különösen a vasat tartalmazókat, tartsd gyermekektől távol – a vasmérgezés kisgyermekeknél veszélyes.
5. A további kontrollvizsgálatokon beszéljétek meg, hogy a terv továbbra is szükséges-e; trimeszterről trimeszterre gyakran változik. Az ezt módosító vizsgálatokat a terhességi vizsgálatok cikk ismerteti.

Táplálékkiegészítők a szülés után és szoptatás alatt

A pótlás gyakran a szoptatás idején is folytatódik, de eltérhet a terhesség alatti pótlástól. A D-vitamin továbbra is fontos, vegán étrend esetén pedig a B12-vitamin; a szükségletek az orvos javaslatától függően is változhatnak. A szoptatásra vonatkozó elveket a szoptatás cikkben ismertetjük. A következő hónapok átfogó útmutatóját a terhesség hónapról hónapra írásban találod.

Mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni?

Fordulj orvoshoz vagy menj kórházba (sürgős esetben hívj mentőt, a 112-es számon), ha a készítmény bevétele után:

• kiütés, az arc vagy az ajkak duzzanata, légszomj, sípoló légzés jelentkezik – ez allergiás reakció lehet,
• erős hányás, fokozódó hasi fájdalom, véres vagy fekete széklet lép fel,
• szédülés, ájulás, szívdobogásérzés, görcsök jelentkeznek,
• hüvelyi vérzés vagy erős hasi fájdalom lép fel,
• véletlenül túl nagy mennyiséget vettél be bármely készítményből – hívd az orvost vagy a toxikológiai tájékoztató szolgálatot.

Leggyakoribb kérdések és tévhitek a terhesség alatti táplálékkiegészítőkről

Kötelező „terhes” készítményt szednem? Nem kötelező, de az ilyen készítmények kényelmesek lehetnek, feltéve, hogy az összetételük megfelel a szükségleteidnek. Az számít, mit tartalmaznak, nem a csomagoláson lévő felirat.

A magasabb adag jobb védelmet jelent? Nem. A legtöbb összetevőnél léteznek biztonságos felső határok, az A-vitamin és más összetevők feleslege pedig ártalmas lehet.

A táplálékkiegészítő „helyettesítheti” a vizsgálatokat? Nem. A hiányokat vizsgálatokkal ellenőrzik, nem pedig csak úgy, „minden eshetőségre” pótolják.