Szoptatás – előnyök, kezdetek, problémák és hol kérhetsz segítséget

A szoptatás az újszülöttek és csecsemők természetes táplálási módja: az anyatej a baba igényeihez igazodó táplálékot biztosít, az anyának pedig több egészségügyi előnnyel is jár. A tudományos társaságok ajánlása szerint amennyire lehetséges, az élet első hat hónapjában érdemes kizárólag szoptatni, majd fokozatosan bevezetni a kiegészítő táplálékokat, és addig folytatni a szoptatást, amíg az anya és a baba is szeretné.

Ez azonban személyes döntés, nem kötelesség. Nem minden nő tud vagy akar szoptatni, a tápszeres táplálás pedig teljes értékű választás, amely biztosítja a baba megfelelő fejlődését. Az alábbiakban az előnyökről, a kezdetekről, a gyakori nehézségekről, az anya étrendjéről és arról olvashatsz, hol kérhetsz segítséget. A szülés utáni időszakról a gyermekágy című cikkben írunk.

Milyen előnyökkel jár a szoptatás?

Az anyatej tápanyagokat, ellenanyagokat és más anyagokat tartalmaz, összetétele pedig a baba fejlődésével együtt változik. A szoptatott csecsemőknél kisebb a kockázata egyes fertőzéseknek, például az emésztőrendszeri, a fül- és a légúti fertőzéseknek. Az anyáknál a szoptatás a szülés után a méh gyorsabb összehúzódásával jár, a megfigyelések szerint pedig valamivel kisebb lehet tőle egyes későbbi betegségek, például az emlő- és a petefészekrák, valamint a 2-es típusú cukorbetegség kockázata.

Ezeket az adatokat azonban érdemes helyükön kezelni. A leírt különbségek a teljes népességre vonatkozó kockázatot jelentik, nem egyetlen gyermek sorsát. A cumisüvegből táplált babák nem „rosszabbak": túlnyomó többségük egészségesen fejlődik. A szoptatásnak gyakorlati és érzelmi oldala is van: a táplálék mindig kéznél van, megfelelő hőmérsékletű, nem kell elkészíteni, a szoptatás közbeni közelség pedig segíti a kötődés kialakulását.

Hogyan kezdjünk bele a szoptatásba?

A legjobb kezdet a szülés utáni minél korábbi bőrkontaktus, és az, hogy a babát az első órákban mellre teszik, ha az anya és a baba állapota ezt lehetővé teszi. Az első tej, a föcstej (colostrum) sűrű és kis mennyiségben jelenik meg, de az újszülöttnek teljesen elegendő. A teljes tejtermelés általában néhány nap alatt indul be, gyakran érezhető mellfeszüléssel.

Néhány alapelv megkönnyíti a kezdetet:

• tedd mellre a babát gyakran és igény szerint – az első hetekben általában néhány óránként vagy még sűrűbben, éjszaka is,
• figyelj a helyes mellrehelyezésre: a babának nemcsak a mellbimbót, hanem a mellbimbóudvar nagy részét is a szájába kell vennie, az álla és az orra pedig érintse a mellet,
• válassz kényelmes testhelyzetet, a hátad és a karod megtámasztásával,
• ne feledd, hogy a szoptatás nem fájhat – a fájdalom általában helytelen mellrehelyezésre utal,
• figyeld a babát: a rendszeresen nedves pelenkák és a székletek, valamint a fokozatos testtömeg-gyarapodás azt jelzi, hogy jóllakik; az értékelést bízd a védőnőre vagy a gyermekorvosra.

Az újszülöttek az első napokban kissé fogynak, majd elkezdenek visszahízni. Ha kétségeid vannak azzal kapcsolatban, hogy a baba eleget eszik-e, ne várj – fordulj a védőnőhöz vagy a gyermekorvoshoz.

Milyen gyakran és meddig szoptassunk?

Az újszülött általában nagyon gyakran kéri a mellet, akár naponta tíz-húszszor is, a szoptatások hossza pedig változó. Nincs mindenkire érvényes beosztás, amely minden babának megfelelne. A legjobb az éhségjelekre reagálni: a szájmozgásra, a mell keresésére, az ujjszopásra, és csak a legvégén a sírásra.

Egyes babák gyorsan esznek, mások sokáig és lustán. A gyakori szoptatás nem azt jelenti, hogy kevés a tej, különösen az úgynevezett növekedési ugrások idején, amikor a baba néhány napig többet szeretne a mellen lenni. Az éjszakai szoptatások az első hónapokban természetesek, és segítik a tejtermelés fenntartását.

Szoptatási testhelyzetek

A testhelyzet megválasztása a kényelemtől és a helyzettől függ. A leggyakoribbak a klasszikus (bölcső) testhelyzet, a hónalj alatti, más néven focilabda-fogás (többek között császármetszés után hasznos), valamint a fekvő szoptatás. Mindegyiknél arra kell figyelni, hogy a baba egész teste feléd forduljon, a feje és a törzse pedig egy vonalban legyen.

Melyek a szoptatás leggyakoribb problémái?

Fájdalmas, berepedezett mellbimbók

A leggyakoribb ok a helytelen mellrehelyezés. Javíts a testhelyzeten és a mell megfogásán, és ha a fájdalom nem múlik, kérd a védőnő vagy a szoptatási tanácsadó segítségét. Szoptatás után egy csepp saját tejedet a mellbimbón hagyhatod megszáradni. Néha a fájdalmat a baba rövid nyelvfékje vagy gombás fertőzés okozza, ennek megítélése szakember feladata. Kerüld azokat a készítményeket, amelyeket szoptatás előtt le kell mosni, és bármilyen kenőcs használata előtt kérdezd meg a védőnőt vagy a gyógyszerészt.

Mellfeszülés

A szülés után néhány nappal a mellek kemények, nehezek és fájdalmasak lehetnek. Segít a baba gyakori mellre tétele, kis mennyiségű tej gyengéd kifejése a mellbimbó környékének meglágyítására, szoptatás előtt meleg zuhany, szoptatás után pedig hűvös borogatás. A mellfeszülés általában néhány nap alatt elmúlik. Ne hagyd abba a szoptatást, mert a tejpangás csak rontana a helyzeten.

Tejpangás és mellgyulladás

A tejpangás a mellben kialakuló fájdalmas csomó, amely akkor keletkezik, ha a tej nem ürül ki megfelelően. Ha nem múlik el, mellgyulladássá (mastitisszé) alakulhat: a mell vörös, forró és fájdalmas, ehhez pedig láz, hidegrázás és rossz közérzet társul. A szoptatás vagy a tej kifejése továbbra is biztonságos, és segíti a gyógyulást. Még aznap orvoshoz kell fordulni, mert gyakran szoptatással összeegyeztethető antibiotikumra van szükség. Ha kemény, nagyon fájdalmas csomó jelenik meg erős kivörösödéssel és lázzal, az mellgennyedést jelezhet, amelyet sürgősen meg kell vizsgálni.

Kevés tej

A félelem, hogy kevés a tej, nagyon gyakori, bár valódi tejhiány ritkábban fordul elő. A puha mell, a gyakori szoptatások vagy a baba fokozott éhségének időszakai nem jelentik azt, hogy nincs tej. A leginkább a mell gyakori, hatékony kiürítése segít. Ha aggódsz, kérd meg, hogy értékeljék a baba testtömeg-gyarapodását. A „tejserkentő" gyógynövények és készítmények hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok bizonytalanok, egyesek ártalmasak is lehetnek, ezért használatuk előtt kérdezd meg az orvost vagy a szoptatási tanácsadót.

Gombás fertőzés és eltömődött tejcsatornák

A mellbimbók égő vagy éles, szúró fájdalma, amely a helyes mellrehelyezés ellenére is fennmarad, az anya és a baba gombás fertőzésére utalhat. Ennek felismerésére és kezelésére mindkettőjüknél szükség van. Az eltömődött tejcsatorna viszont a mellben kialakuló, korlátozott kiterjedésű, érzékeny csomóként jelentkezik, amely a mell gyakori kiürítése után gyakran megszűnik; ha nem múlik el, kérj tanácsot a védőnőtől vagy az orvostól.

Mit egyél és igyál szoptatás alatt?

Nincs külön „szoptató anyák étrendje". Elég a változatos, rendszeres étkezés zöldségekkel, gyümölcsökkel, gabonatermékekkel és fehérjével, valamint megfelelő mennyiségű folyadék – igyál, amikor szomjas vagy. Az energiaszükséglet valamivel nagyobb, mint a terhesség előtt. Nem kell kerülni a „puffasztó" ételeket vagy a csípős ételeket, kivéve, ha rendszeres összefüggést veszel észre a baba panaszaival.

Ha felmerül a baba tehéntej-fehérje-allergiájának gyanúja, az eliminációs diéta bevezetéséről az orvos dönt – ne vezess be megszorításokat magadtól, mert ronthatják a saját tápláltsági állapotodat. Az étkezés általános alapelveit az étrend terhesség alatt című cikk ismerteti, amelynek nagy része a szülés után is érvényes marad. A táplálék-kiegészítők kérdését a kiegészítők terhesség alatt című cikk tárgyalja; szoptatás alatt használatukról az orvos dönt.

• Alkohol – a legjobb elkerülni; ha mégis úgy döntesz, hogy fogyasztasz, beszéld meg a szabályokat az orvossal.
• Koffein – mérsékelt mennyiségű kávé és tea általában nem árt, de az érzékeny babáknál fokozhatja az izgatottságot.
• Cigaretta – hagyj fel a dohányzással; ha nem tudsz, akkor is jobb szoptatni, mint lemondani a szoptatásról, de a baba közelében ne dohányozz.
• Halak – válassz alacsony higanytartalmú fajtákat.

Szedhetők-e gyógyszerek szoptatás alatt?

A legtöbb gyógyszer kis mennyiségben átjut a tejbe, és nem igényli a szoptatás megszakítását, de néhány nem javasolt. Soha ne hagyd abba magadtól egy fontos gyógyszer szedését, és a szoptatást se szakítsd meg. Bármilyen gyógyszer, gyógynövény vagy étrend-kiegészítő bevétele előtt tájékoztasd az orvost, a gyógyszerészt vagy a védőnőt arról, hogy szoptatsz.

Részletesebb tájékoztatást a gyógyszerek terhesség és szoptatás alatt című cikkben találsz. Ez a fogamzásgátlásra is vonatkozik (lásd: fogamzásgátlási módszerek), mert nem minden formája ajánlott a szoptatás időszakában, különösen az első hetekben. A gyógynövények, még a közismerten enyhének tartottak is, átjuthatnak a tejbe vagy befolyásolhatják a mennyiségét, ezért ne tekintsd őket eleve biztonságosnak.

Szoptatás és betegségek, különleges helyzetek

• Megfázás és fertőzések – általában nem okok a szoptatás megszakítására; a tejben lévő ellenanyagok akár a baba védekezőképességét is támogathatják,
• császármetszés – császármetszés után is lehet szoptatni, olyan testhelyzeteket választva, amelyek nem terhelik a sebet,
• koraszülöttek és beteg újszülöttek – a táplálás módjáról az újszülöttgyógyászati team dönt, gyakran az anya tejfejésének támogatásával,
• terhesség a szoptatás idején – a szoptatás folytatásáról beszélj az orvossal,
• az anya betegségei – egyes idült betegségek és gyógyszerek egyéni mérlegelést igényelnek; konzultáció nélkül ne mondj le a szoptatásról.

A szoptatás néhány ritka esetben nem javasolt, például az anya bizonyos fertőzései vagy meghatározott gyógyszerek szedése esetén. Ilyenkor a döntést mindig az orvossal együtt hozzák meg.

Hogyan fejjük és tároljuk a tejet?

A tejfejés akkor hasznos, ha az anya visszamegy dolgozni, a baba nem tud szopni, vagy csökkenteni kell a mellfeszülést. Végezhető kézzel vagy mellszívóval. Gondoskodj a tiszta kézről és az alaposan megmosott, forrázással fertőtlenített eszközről. Legjobb szoptatás után vagy a szoptatások között, nyugodt helyen fejni.

A lefejt tejet erre szolgáló, tiszta tartályokban kell tárolni a hűtőszekrényben vagy a fagyasztóban, a dátumot feltüntetve. A pontos tárolási időkről és a felolvasztás szabályairól a védőnő vagy a szoptatási tanácsadó tájékoztat – ezek a hőmérséklettől és a körülményektől függenek. A lefejt tej adagolásának módját (cumisüveg, pohárka, kanál) a védőnővel vagy a szoptatási tanácsadóval válaszd meg, különösen, ha a későbbiekben is szeretnél szoptatni.

Mikor és hogyan válasszuk el a babát a mellről?

A szoptatás befejezésének időpontja az anyától és a babától függ. A legjobb fokozatosan csinálni, néhány naponta egy-egy szoptatást helyettesítve, ami csökkenti a tejpangás és a mellgyulladás kockázatát, és a babának is kíméletesebb. A hirtelen elválasztás fájdalmas lehet a mellnek, érzelmileg pedig nehéz.

A szoptatás befejezése utáni hormonális változások befolyásolhatják a hangulatot. Ha hosszan tartó szomorúságot vagy szorongást érzel, kérj támogatást (lásd: depresszió – tünetek). Ne feledd, hogy a szoptatás befejezése után a termékenység teljesen visszatér; a következő terhesség tervezéséről a terhesség tervezése című cikkben írunk.

Mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni?

• a mell vörös, forró és fájdalmas, neked pedig láza van vagy hideg rázza,
• a mellben kemény csomót érzel, amely a mell kiürítése után sem múlik el, vagy a mellbimbóból genny vagy vér ürül,
• a baba nagyon álmos, nem akar szopni, szája száraz, ritkán vizel (a szokásosnál kevesebb a nedves pelenka), jól láthatóan sárga vagy fogy,
• a babának láza van (újszülötteknél ez azonnali vizsgálatot igényel), bőségesen hány vagy véres hasmenése van,
• erős szomorúságot, szorongást vagy erőtlenséget érzel, amely megnehezíti a baba ellátását.

Hol kérhetsz segítséget a szoptatáshoz?

Segítséget a szoptatáshoz kérhetsz a körzeti védőnőtől, szoptatási tanácsadó rendelésen, okleveles szoptatási tanácsadótól vagy konzulenstől, a gyermekorvostól, valamint attól a kórháztól, ahol szültél. Támogatást nyújtanak az anyacsoportok és a hozzátartozók is. Ne várj a segítségkéréssel: sok probléma, például a fájdalom vagy a helytelen mellrehelyezés, gyorsan megoldható. A korábbi szakaszt, vagyis a szülést a szülés tünetei című cikk ismerteti, a terhesség egészét pedig a terhesség hónapról hónapra.

A tápszeres táplálás is jó választás

Előfordul, hogy a szoptatás nem lehetséges, vagy nem az, amit szeretnél: egészségügyi okokból, gyógyszerek miatt, tejtermelési nehézségek, munkába való visszatérés miatt, vagy egyszerűen saját döntésből. A tápszert úgy fejlesztették ki, hogy mindent biztosítson, amire a babának szüksége van, jóllétét pedig óriási mértékben az határozza meg, hogy jóllakott, biztonságban van, és gondoskodás veszi körül.

A kétféle táplálási módot kombinálni is lehet. A táplálási mód megválasztása nem mutatja meg, hogy jó anya vagy-e. Ha változtatni szeretnél a táplálás módján, beszélj a védőnővel vagy a gyermekorvossal, hogy biztonságosan tehesd.