Székrekedés a terhesség alatt: okok és biztonságos megoldások

A székrekedés a terhesség alatt nagyon gyakori panasz: a nők nagy részét érinti a terhesség valamely szakaszában. Ritkább székürítést, kemény, száraz székletet, erőlködést és a bél nem teljes kiürülésének érzését jelenti, de önmagában nem veszélyezteti a babát. Leggyakrabban elegendő az étrend és a napirend megváltoztatása, ha pedig ez kevés, léteznek biztonságosnak tartott gyógyszerek – ezeket azonban az orvos vagy a gyógyszerész választja ki.

A székrekedés tüneteiről és okairól általános tájékoztatást a fő cikkben találsz: székrekedés – tünetek, okok és mikor menjünk orvoshoz, a felnőttek kezeléséről pedig a székrekedés – kezelés írásban. Itt arra összpontosítunk, ami a terhességre és a gyermekágyi időszakra jellemző: honnan ered a székrekedés, mi segít gyógyszer nélkül, mely szerek megengedettek, és mikor igényel a panasz konzultációt.

Miért jelentkezik székrekedés a terhesség alatt?

A terhességi székrekedés főként hormonális változásokból ered. A magas progeszteronszint ellazítja a simaizmokat, a bélfal izmait is, ezért a béltartalom lassabban halad, a vastagbél pedig több vizet von el belőle. Ehhez járulnak mechanikai és életmóddal összefüggő tényezők. Az okok többfélék, és általában együtt hatnak:

• Hormonok – a progeszteron lassítja a perisztaltikát (a bélmozgásokat),
• a növekvő méh, amely a későbbi hónapokban nyomja a beleket,
• vaskészítmények és egyes más kiegészítők és gyógyszerek, például a kalcium,
• életmódbeli változások: kevesebb mozgás, kevesebb folyadék (különösen hányás és hányinger esetén), az étrend megváltozása és egyes élelmiszerek iránti ellenszenv,
• a WC-szokások megváltozása – a székelés elhalasztása alkalmas lehetőség hiányában,
• stressz és szorongás, amelyek befolyásolják a bélműködést.

A székrekedés már az első trimeszterben jelentkezhet, de gyakrabban a következő hónapokban fokozódik, amikor a méh nagyobb. Azok a nők, akiknek a terhesség előtt is volt székrekedésük, általában erősebben érzik.

Hogyan ismerjük fel a székrekedést a terhesség alatt?

Székrekedésről akkor beszélünk, ha a székelés ritkább a szokásosnál, a széklet kemény, erősen kell erőlködni, vagy az az érzés lép fel, hogy a bél nem ürült ki. A „normális” gyakoriság nagyon eltérő: egyeseknél naponta, másoknál kétnaponta-háromnaponta. A te szokásos ritmusodhoz képest bekövetkező változás és a kellemetlenség számít.

A tipikus tünetek:

• heti három székelésnél kevesebb vagy a szünetek érezhető megnyúlása,
• kemény, göbös széklet,
• puffadás, teltség és nehézség érzése a hasban,
• fájdalom vagy égő érzés székeléskor, friss vér apró nyomai a papíron.

A diagnózis a kikérdezésen alapul. Általában nem igényel vizsgálatokat, hacsak nem jelentkeznek vészjelző tünetek, vagy a panasz nem szokatlan.

Mi segít a terhességi székrekedésre gyógyszer nélkül?

Kezdetként egyszerű változtatások is elegendők: több rost a zöldségekből, gyümölcsökből és teljes kiőrlésű termékekből, megfelelő mennyiségű víz, napi mozgás és rögzített idő a WC-re, lehetőleg étkezés után. A változtatásokat fokozatosan vezesd be – a rostbevitel hirtelen növelése fokozhatja a puffadást és a hasi fájdalmat.

Rost és folyadék

Jó források a zöldségek, a gyümölcsök (az aszalt is, például a szilva), a teljes kiőrlésű kenyér, a kásafélék, a zabpehely és a hüvelyesek. A rostnak vízre van szüksége a hatáshoz, ezért vele együtt megfelelően sok folyadékot kell inni – nélküle akár fokozhatja is a székrekedést. A rostfajták részleteit az élelmi rost: mi ez, hatása és forrásai cikk ismerteti, a terhes nők táplálkozásának általános elveit pedig az étrend a terhesség alatt írás.

Az oldódó rost (zabpehely, lenmag, gyümölcsök, hüvelyesek) gélt képez a bélben, és megpuhítja a székletet, az oldhatatlan (korpa, teljes kiőrlésű gabonák) pedig növeli a térfogatát. Érdemes a kettőt kombinálni. A lenmagot jól le kell öblíteni vízzel.

Mozgás és napirend

A napi séta vagy más, az orvos által engedélyezett mozgás serkenti a bélműködést (lásd: mozgás a terhesség alatt). Segít a rögzített WC-időpont is, lehetőleg reggeli után, amikor a bél természetesen aktívabb, valamint a nyugodt, telefon nélküli ücsörgés.

Testhelyzet a WC-n és technika

• ne hagyd figyelmen kívül a székelési ingert, mert a székelés halogatása kiszárítja és megkeményíti a székletet,
• támaszd meg a lábadat egy alacsony zsámolyon úgy, hogy a térded magasabban legyen a csípődnél – ez megkönnyíti a végbélcsatorna megfelelő elhelyezkedését,
• dőlj kissé előre, és lélegezz nyugodtan; ne erőlködj teljes erőből, és ne tartsd vissza a lélegzetedet,
• ne ülj a WC-n a végtelenségig – ha néhány perc után sem történik semmi, próbáld később.

Vaskészítmények és más készítmények

Ha a székrekedés a vas szedésének megkezdése után kezdődött, mondd el az orvosnak. Ne hagyd el önállóan a készítményt, mert a terhességi vérszegénység kezelést igényel – az orvos megváltoztathatja a formát vagy a szedési rendet. Más kiegészítőket sem cserélj le magadtól. A terhesség alatt szükséges és szükségtelen készítményekről a táplálékkiegészítők a terhesség alatt cikkben olvashatsz.

Szabad-e hashajtót használni a terhesség alatt?

Önállóan nem szabad hozzájuk nyúlni, de nem teljesen tiltottak. Ha az étrend és a mozgás nem segít, az orvos vagy a gyógyszerész a terhesség alatt biztonságosnak tartott szert javasolhat. Általában a székletmennyiséget növelő (például a bolhafű maghéjából készült) vagy ozmotikus készítményekkel kezdik, mint a laktulóz vagy a makrogol. Ezek a gyógyszerek főként a bélben hatnak, és csekély mértékben szívódnak fel, mennyiségüket és alkalmazási idejüket azonban egyénileg határozzák meg.

A szer típusa	Hogyan hat	Megjegyzések terhesség alatt
Székletmennyiséget növelő készítmények (pl. bolhafű maghéja)	megkötik a vizet, növelik a széklet tömegét	általában az első választás; sok vizet kell inni
Ozmotikus szerek (laktulóz, makrogol)	vizet tartanak vissza a bélben, megpuhítják a székletet	biztonságosnak tartják; puffadást okozhatnak
Kúpok vagy mikrobeöntések	helyileg hatnak a végbélben	szükség esetén, rövid távú enyhítésre, konzultáció után
A perisztaltikát serkentő szerek (pl. szenna, biszakodil)	izgatják a bélfalat	csak rövid ideig és az orvos engedélyével
Ricinusolaj	erősen serkenti a beleket	nem szabad használni – méhösszehúzódást válthat ki

Alapvetően konzultáció nélkül kerüld:

• a ricinusolajat és más, olajalapú „házi” hashajtókat,
• a gyógynövényes hashajtó keverékeket, különösen a szennát, a benge kérgét vagy az aloét tartalmazókat – irritálóan hathatnak, és sokukról hiányoznak a terhesség alatti biztonságosságra vonatkozó adatok,
• az önálló beöntéseket és a bélműködést serkentő szereket, különösen késői terhességben,
• bármely szer hosszan tartó használatát az orvos tudta nélkül – ez az elektrolitok elvesztésével és a bél gyógyszerhez való hozzászokásával jár.

Ez a szoptatás időszakára is vonatkozik – mielőtt bármilyen szert bevezetsz, győződj meg az orvosnál vagy a gyógyszerésznél, hogy megfelelő-e. A gyógyszerhasználat általános elveit a gyógyszerek a terhesség alatt és szoptatás idején cikk ismerteti.

Mely házi módszereknek van értelme a terhességi székrekedésre?

A bizonyítékok főként a rostra és a folyadékra vonatkoznak. A vízben áztatott aszalt szilvát segítőnek tartják, és tipikus mennyiségben biztonságos. Egy pohár meleg víz ébredés után serkentheti a gyomor-vastagbél reflexet, bár erre nincsenek erős bizonyítékok. A kefir és a natúr joghurt gyakran jól tolerálható; a probiotikumok mellett azonban nincsenek elég meggyőző bizonyítékok ahhoz, hogy rutinszerűen ajánlják őket.

Viszont nem érdemes olyan „házi kúrákat” alkalmazni, amelyek biztonságossága nem igazolt: ecetet, nagy mennyiségű gyümölcslevet, hashajtó hatású gyógynövényeket vagy ricinusolajat. Az elv az, hogy terhesség alatt jobb kevesebbet tenni, de igazolt hatékonysággal.

Székrekedés, aranyér és végbélrepedés

A kemény székletre való erőlködés elősegíti az aranyér és a végbélrepedés kialakulását, a méh nyomása pedig tovább nehezíti a vér elfolyását a végbél környékéről. Ez viszketésben, égő érzésben, fájdalomban, a végbélnyílásnál tapintható csomókban, valamint a papíron vagy székelés után megjelenő friss vérben mutatkozik meg.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, olvasd el az aranyér tünetei cikket, és fordulj orvoshoz, aki biztonságos kezelést választ, például a terhesség alatt engedélyezett kenőcsöket és kúpokat. A székrekedés kezelése itt kulcsfontosságú, mert enélkül az aranyér vissza fog térni. Segít a meleg ülőfürdő és a környék gyengéd tisztítása vízzel száraz papír helyett.

Székelés a szülés után

A székrekedés gyakran fennmarad a szülés utáni első napokban, mert hatnak rá a hormonok, a gáttáji fájdalom, a korlátozott mozgás, az érzéstelenítés, a vas és a fájdalomcsillapítók. Sok nő fél az erőlködéstől, különösen gátmetszés vagy császármetszés után. A rendes székelés nem szakítja szét a varratokat, de nem szabad görcsösen megfeszülni vagy erőltetni sem.

Segít az ivás, a rost, a rövid séták, a gátizom-gyakorlatok a szülésznő vagy gyógytornász útmutatása szerint, és szükség esetén az orvos vagy a szülésznő által javasolt enyhe szer. A gát megtámasztása tiszta betéttel székelés közben csökkenti a kellemetlenséget. A szülés utáni időszak átfogóbb ismertetését a gyermekágy cikkben találod, a szoptatás idején pedig a jó hidratáltság különösen fontos (lásd: szoptatás).

Árthat-e a babának a terhességi székrekedés?

Maga a székrekedés nem árt a babának, és nem okoz vetélést vagy koraszülést. Az anya számára azonban nagyon megterhelő lehet, és aranyérhez, végbélrepedéshez, ritkán pedig székletelakadáshoz vezethet. Az erős erőlködés nem „préseli ki” a babát, és nem károsítja a méhlepényt, de ha a hasi fájdalom éles, vagy vérzés és rendszeres összehúzódások kísérik, sürgősen orvoshoz kell fordulni, mert az ok más is lehet.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Fordulj a terhesgondozó orvoshoz vagy a szülésznőhöz, ha:

• a székletben vér jelenik meg, nem csupán kis nyom a papíron a kemény széklet után, vagy a széklet fekete,
• a székrekedést erős, fokozódó hasi fájdalom, hányás, láz vagy puffadt, kemény has kíséri,
• hosszabb ideig nem tudsz szelet vagy székletet üríteni – ez bélelzáródásra utalhat,
• a székrekedés új, makacs, és az étrendi változtatások ellenére sem múlik,
• váltakozva jelentkezik székrekedés és hasmenés, vagy a székelési ritmus érezhető megváltozása lép fel,
• egyidejűleg a terhességgel kapcsolatos más aggasztó tünetek is fellépnek, például hüvelyi vérzés, folyadékszivárgás vagy rendszeres összehúzódások.

Súlyos, hirtelen hasi fájdalom vagy szélrekedéssel járó hányás esetén hívj mentőt (112). A terhesség lefolyását a következő hónapokban, a tipikus panaszokkal együtt a terhesség hónapról hónapra cikk ismerteti.

Hogyan előzzük meg a székrekedést a terhesség alatt? Ellenőrzőlista

1. Igyál rendszeresen napközben – elsősorban vizet, a mennyiséget a szomjúsághoz és az orvos ajánlásához igazítsd.
2. Egyél zöldséget és gyümölcsöt a legtöbb étkezéshez, a kenyeret pedig teljes kiőrlésűből válaszd.
3. A rostbevitelt fokozatosan, néhány nap alatt növeld.
4. Sétálj naponta, ha az orvos nem javasolta a mozgás korlátozását.
5. Állapíts meg rögzített időt a WC-re, és ne halogasd a székelést.
6. Jelezd az orvosnak, ha a székrekedés a vas vagy más készítmények hatására fokozódik.
7. Ne nyúlj hashajtókhoz önállóan.