Szájzugi berepedés – okai, kezelése és házi módszerek

A szájzugi berepedés fájdalmas repedéseket, kivörösödést és kimarásokat jelent a száj sarkában, az egyik vagy mindkét oldalon. Az orvosok szájzugi gyulladásnak (latinul cheilitis angularis) nevezik. A bőr itt folyamatosan nedves a nyáltól, és beszéd meg evés közben megfeszül, ezért könnyen berepedezik és elfertőződik, leggyakrabban élesztőgombával vagy baktériumokkal.

Sok eset néhány nap alatt gyógyul kíméletes ápolással, de a visszatérő vagy el nem múló szájzugi berepedés hiányállapot, rosszul illeszkedő fogsor vagy betegség jele lehet. Az alábbiakban leírjuk, mi okozhatja, mi segít, mely házi módszereket érdemes elvetni, és mikor van szükség kivizsgálásra.

Mitől alakul ki a szájzugi berepedés?

Leggyakrabban több tényező egyesül. A száj sarkába nyál kerül, a nedvességtől felázott bőr könnyen berepedezik, a begyulladásban pedig fertőzés is részt vesz. A szájzugi berepedés tehát nem „egyetlen betegség", hanem különféle okok közös tünete. Kedvez neki:

• kiszáradt, cserepes ajak és az ajak nyalogatása,
• a száj körüli bőrredők, például fogvesztés után, rosszul illeszkedő fogsor mellett vagy állandó nyálfolyásnál,
• a cumi vagy az ujj szopása gyermekeknél,
• a vas, a B-vitaminok (főleg a B2, B6, B12 és a folsav) és a cink hiánya,
• cukorbetegség, legyengült immunrendszer, vérszegénység,
• egyes gyógyszerek, köztük a súlyos akné kezelésére használt retinoidok, a nyálkahártyát kiszárító gyógyszerek, az antibiotikumok és az immunitást csökkentő szerek,
• élesztőgombás vagy bakteriális (staphylococcus) fertőzés, olykor herpeszvírus.

A vitaminok szerepéről bővebben a B-vitaminokról szóló cikkben olvashatsz, a vasról és a cinkről pedig a mikroelemekről szóló cikkben.

Hogyan néz ki a szájzugi berepedés, és hogyan különböztethető meg más elváltozásoktól?

A tipikus szájzugi berepedés piros, repedezett, olykor nedvedző vagy kérges seb a száj sarkában, amely ég, és a száj kinyitásakor fáj. A bőr gyakran megvastagodott, fehéres és felázott, a repedés pedig a szájzug mélyébe hatol. Általában kétoldali, de az egyik szájzugot is érintheti.

Nem minden elváltozás ezen a helyen szájzugi berepedés. Összetéveszthető a következőkkel:

• ajakherpesz – bizsergéssel és hólyagocskákkal kezdődik, általában az ajak szélén vagy a száj melletti bőrön, nem magában a szájzugban,
• kontakt allergia – fogkrémre, rúzsra, ajakbalzsamra, egyes élelmiszerekre, a fogszabályzó fémeire,
• atópiás dermatitis vagy az arcbőr szárazsága – a szájzugi berepedés tágabb bőrprobléma része lehet (lásd az atópiás dermatitisről szóló cikket),
• szájpenész – fehér lepedék a szájüregben, amely együtt járhat a szájzugi berepedéssel,
• ritkábban nyálkahártya-betegségek vagy bőrdaganat, különösen ha az elváltozás egyoldali, és hetekig nem gyógyul.

Mi segít a szájzugi berepedésre?

A legegyszerűbb teendő a nedvesség és az irritáció csökkentése, valamint a bőr védelme. A fertőzés nélküli szájzugi berepedés gyakran néhány nap alatt elmúlik, ha a bőr nyugalmat kap. Ha 1–2 hét után sincs javulás, vagy az elváltozások visszatérnek, az okhoz igazított kezelésre van szükség.

Kíméletes ápolás

Ne nyalogasd a szádat, ne piszkáld le a kérgeket, ne szárítsd ki a bőrt. A szájzugot szabad finoman megtisztítani, majd vékony réteg semleges védőkenőcsöt (például vazelint vagy lanolint) kell rá vinni. A zsírréteg véd a nyállal szemben, és csökkenti a berepedezést a száj kinyitásakor.

Érdemes a szájhigiéniára is ügyelni, a fertőzés elmúltával kicserélni a fogkefét, és kiiktatni a lehetséges irritáló tényezőt, például egy új kozmetikumot vagy fogkrémet. A fogsort viselőknek fogorvoshoz kell fordulniuk – a rosszul illeszkedő fogsor a kiújulás gyakori oka. Száraz ajaknál segít a védő ajakbalzsam; az általános szabályokat a száraz bőr ápolásáról szóló cikkben ismertetjük.

Mikróbaellenes kezelés

Ha a szájzugi berepedés nem múlik, az orvos általában gombaellenes vagy antibakteriális kenőcsöt javasol, olykor enyhe szteroiddal kombinálva, az okhoz igazítva. Élesztőgombás fertőzésnél azolokat tartalmazó készítményeket alkalmaznak (például mikonazol, klotrimazol), bakteriális fertőzésnél pedig fuzidinsavat vagy mupirocint. Nem megfelelő kenőcs használata (például önmagában szteroid gombaellenes szer nélkül) ronthat a fertőzésen, ezért nem érdemes magadnak választani. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg; a kúrát általában nem hagyják abba a javulás utáni első napokban.

Az ok kezelése

Kiújulás esetén kivizsgálás szükséges. Az orvos elrendelhet többek között:

• vérképet,
• ferritint (a vasraktárak),
• vércukrot vagy más cukorbetegségre irányuló vizsgálatot,
• olykor B12-vitamint, folsavat és cinket,
• a szájzugból vett kenetet, ha a kezelés nem válik be.

A normálértékek laboratóriumonként eltérnek, ezért az eredményt a leleten szereplő tartomány szerint értelmezd. A kimutatott hiányt pótolják. A hiányállapot igazolása nélkül szedett étrend-kiegészítők általában nem segítenek, a túlzott bevitelük pedig ártalmas lehet. A hiányállapotok oka olykor a felszívódást rontó emésztőrendszeri betegség, például a cöliákia vagy a gyulladásos bélbetegség – ilyenkor az alapbetegséget kezelik.

Hatnak-e a házi módszerek a szájzugi berepedésre?

Az alábbiakban a népszerű módszereket értékeljük. Ne feledd, hogy a szájzugi seb nagyon érzékeny, és amit rákensz, annak egy része a szájba is kerül.

• Méz – enyhe baktériumellenes és hidratáló hatású, ezért a bekenés enyhülést hozhat, de nincs bizonyíték arra, hogy az élesztőgombás fertőzést gyógyítja, a bőrről lenyalt ragadós készítmény pedig a nedvességnek kedvez. Egyéves kor alatti csecsemőnek ne adj mézet.
• Aloé – a levél nedve enyhítheti az irritációt, de önmagában nem gyógyítja a fertőzést. Bővebben az aloéról szóló cikkben.
• Élesztő tejjel és cukorral – nem szabad alkalmazni. A szájzugi berepedést gyakran élesztőgomba okozza, az élesztő és a cukor pedig kedvez a szaporodásának.
• Csukamájolaj – zsíros védőkészítmény, de az okot nem kezeli; nagy mennyiségben belsőleg szedve A- és D-vitamint juttat a szervezetbe, amelyeknek a túlzott bevitele ártalmas (lásd a zsírban oldódó vitaminokról szóló cikket).
• Hidrogén-peroxid, szesz és fogkrém – irritálják a sebet, és lassítják a gyógyulást; a fogkrém ráadásul szenzibilizálhat is. Ne használd őket.
• Teafaolaj és más illóolajok – erősen irritálhatnak és szenzibilizálhatnak, főleg sérült bőrön; nincs bizonyíték a hatékonyságukra szájzugi berepedésben.
• Almahéj és más borogatások – nincs bizonyíték a hatékonyságukra, és fennáll a seb szennyeződésének kockázata.

A gyakorlatban a legbiztonságosabban a bőr semleges kenőccsel való védelme és a hajlamosító tényezők megszüntetése válik be.

Fertőző-e a szájzugi berepedés?

Maga a szájzugi berepedés nem nagyon fertőző, de az azt okozó kórokozók átterjedhetnek közös edényeken, törölközőkön és ajakápolókon keresztül. A kockázat nagyobb, ha a környezetben valaki legyengült immunrendszerű. A betegség idején ne használj közös evőeszközt, törölközőt vagy rúzst, és gyakran moss kezet. A csókolózást jobb a gyógyulásig elhalasztani, főleg ha herpeszgyanú áll fenn.

Szájzugi berepedés gyermekeknél és időseknél

Gyermekeknél a szájzugi berepedés leggyakrabban a cumi vagy az ujj szopásából, az ajak nyalogatásából és a nyálfolyásból ered, a fogzás idején is. A gyermeknek általában elég a bőr zsíros krémmel való védelme és a nedvesség csökkentése, de a visszatérő elváltozásokat érdemes gyermekorvossal megbeszélni, hogy ellenőrizzék a vérképet és az étrendet. Csecsemőknek ne adj mézet.

Időseknél a szájzugi berepedés gyakran a fogvesztéssel, a fogsorral és a száj körüli árkokkal függ össze, amelyekben a nyál összegyűlik. Segít a fogsor illesztése, valamint az esetleges vérszegénység és cukorbetegség kezelése. Időseknél különösen fontos a táplálkozási hiányok kizárása is.

Hogyan előzhető meg a kiújulás?

• Használj védő ajakbalzsamot, ha az ajak száraz, és ne nyalogasd a szádat.
• Ügyelj a táplálkozásra, beleértve a vasban és B-vitaminokban gazdag élelmiszereket: hús, hal, tojás, tejtermékek, hüvelyesek, teljes kiőrlésű termékek, zöld zöldségek.
• Rendszeresen ellenőriztesd a fogak állapotát és a fogsor illeszkedését; a fogsort éjszakára vedd ki, és tisztítsd.
• A szájzugi berepedés idején ne használj közös törölközőt, rúzst és evőeszközt.
• Gyermekeknél lehetőség szerint csökkentsd a cumi és az ujj szopását.
• Ha cukorbeteg vagy, ügyelj a jó vércukor-beállításra – a magas vércukorszint kedvez az élesztőgombás fertőzéseknek.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Háziorvoshoz, fogorvoshoz vagy bőrgyógyászhoz érdemes fordulni, ha a szájzugi berepedés:

• kb. 1–2 hét kíméletes ápolás után sem múlik,
• gyakran visszatér,
• erős fájdalommal, az elváltozások terjedésével, genny vagy láz kíséri,
• sápadtsággal, fáradtsággal, testtömegvesztéssel, fokozott szomjúsággal vagy fehér lepedékkel együtt jelentkezik a szájüregben,
• csecsemőt vagy cukorbeteg, illetve csökkent immunitású személyt érint.

A hosszan fennálló, kezelés ellenére sem gyógyuló elváltozást orvosnak kell megvizsgálnia, hogy kizárják az egyéb bőr- és nyálkahártya-betegségeket, köztük a daganatos elváltozásokat. Fordulj orvoshoz akkor is, ha a repedések új gyógyszer megkezdése után jelentek meg.

Kérdések az orvosnak

• Az én esetemben fertőzés, hiányállapot vagy irritáció az ok?
• Milyen vizsgálatokat érdemes végeztetni, ha a szájzugi berepedés visszatér?
• Milyen kenőcsöt alkalmazzak, és meddig?
• Nem járul-e hozzá a problémához a fogsorom vagy a fogszabályzóm?