Prosztatagyulladás – tünetek, fajták és kezelés

A prosztatagyulladás (a dülmirigy gyulladása) olyan betegségek csoportja, amelyekben fájdalom, vizelési zavarok, vagy mindkettő jelentkezik, az okot pedig a mirigy vagy a környező szövetek gyulladása vagy fertőzése jelenti. Lefolyása lehet heves, és sürgős kezelést igényelhet, gyakrabban azonban krónikus, és nehéz felismerni és kezelni.

A prosztatagyulladás nem kizárólag idősebb férfiak betegsége. A fiatal és érett férfiakat is érinti, ami megkülönbözteti a prosztata megnagyobbodásától és a prosztatarákától. A mirigy elhelyezkedéséről és működéséről a Prosztata: mi ez, és milyen betegségei vannak című cikkben olvashat. Az alábbiakban a gyulladás fajtáit, tüneteit, okait, vizsgálatait, kezelését és szövődményeit ismertetjük.

Milyen fajtái vannak a prosztatagyulladásnak?

Az urológusok rendszerint négy kategóriát használnak, amelyek az okban, a lefolyásban és a kezelésben különböznek. Megkülönböztetésük azért fontos, mert bakteriális fertőzésnél az antibiotikum a kezelés alapja, medencei fájdalom esetén baktériumok nélkül viszont rendszerint nem segít.

Fajta	Lefolyás	Fő kezelés
Heveny bakteriális gyulladás	hirtelen kezdet, láz, erős fájdalom és vizelési zavarok	antibiotikum, gyakran kórházban, fájdalomcsillapítók, folyadékpótlás
Krónikus bakteriális gyulladás	ugyanazon baktériumok okozta visszatérő húgyúti fertőzések, mérsékelt tünetek	hosszabb antibiotikumkúra a prosztatába jól bejutó szerrel
Krónikus medencei fájdalom szindróma (nem bakteriális gyulladás)	három hónapnál tovább tartó medencei fájdalom bizonyított fertőzés nélkül; a leggyakoribb forma	többtényezős kezelés: gyógyszerek, fizioterápia, gyakorlatok, stresszkezelési technikák
Tünetmentes gyulladás	véletlenül felfedezett elváltozások panaszok nélkül	rendszerint nem igényel kezelést

Melyek a heveny prosztatagyulladás tünetei?

A heveny gyulladás rendszerint hirtelen kezdődik: hidegrázással járó láz, gyengeség, izom- és ízületi fájdalmak, fájdalom a gáton, az alhasban vagy a keresztcsont tájékán, égő érzés vizeléskor, gyakori vizelési inger és legyengült vizeletsugár. Néha teljes vizeletretenció is kialakul. A prosztata ilyenkor duzzadt és nagyon fájdalmas.

Ez olyan állapot, amely még aznap sürgős orvosi segítséget igényel. Magas láz, hidegrázás, a közérzet romlása vagy vizelni nem tudás esetén kórházi sürgősségi osztályra kell menni. A kezeletlen fertőzés a prosztata tályogjába vagy felszálló vérfertőzésbe (szepszisbe) mehet át.

Hogyan jelentkezik a krónikus prosztatagyulladás?

A tünetek kevésbé hevesek, de kellemetlenek és hónapokig tartanak. Leggyakrabban ezek jelentkeznek:

• tompa fájdalom vagy kellemetlen érzés a gáton, a végbél tájékán, az ágyékban, a herékben, a hímvesszőben vagy a derék alsó részén,
• fájdalom magömléskor vagy utána,
• égő érzés és inger vizeléskor, gyakoribb vizelés,
• legyengült vizeletsugár,
• egyes esetekben csökkent nemi vágy és merevedési zavar,
• levertség, feszültség és alvászavarok, amelyek gyakran kísérik a krónikus fájdalmat.

A tünetek erősödhetnek és enyhülhetnek, súlyosságuk összefügghet a feszültséggel, a stresszel vagy a hosszú üléssel. Hasonló panaszokat okoz a prosztata-megnagyobbodás, a húgycsőszűkület, a kőbetegség vagy a nemi úton terjedő fertőzések is, ezért önálló diagnózis nem lehetséges.

Miért alakul ki prosztatagyulladás?

A heveny és a krónikus bakteriális gyulladást rendszerint bélbaktériumok, például a colibaktérium (E. coli) okozza, amelyek a húgyutakból jutnak a mirigybe. Elősegítő tényezők:

• húgyúti fertőzések,
• katéterezés és urológiai beavatkozások, köztük a prosztatabiopszia,
• a vizelet nehezített kiáramlása, például prosztata-megnagyobbodásnál,
• nemi úton terjedő fertőzések, fiatalabb férfiaknál,
• cukorbetegség és más, az ellenálló képességet gyengítő állapotok.

A krónikus medencei fájdalom szindróma okai nem teljesen ismertek. Szerepet játszhat a medencefenék izmainak feszültsége, idegrendszeri zavarok, gyulladásos válasz és pszichés tényezők. A prosztatagyulladás nem a „megfázás” vagy a hideg helyen ülés következménye.

Fertőző-e a prosztatagyulladás?

A prosztatagyulladás maga nem fertőző betegség a szokásos értelemben, és a partner nem „kapja el” a férfitől. Ha azonban az ok nemi úton terjedő fertőzés, például chlamydia vagy tripper, a kórokozók átadhatók a partnereknek, ezért ilyenkor a partnert is kezelni kell. Ez főként fiatalabb férfiakat érint, és orvosi beszélgetést és vizsgálatokat igényel.

Hogyan ismerik fel a prosztatagyulladást?

Az orvos a tünetekről kérdez, megvizsgálja a hasat és a gát környékét, a prosztatát pedig a végbélen át értékeli. Heveny gyulladásban a vizsgálat nagyon fájdalmas, ezért óvatosan végzik, a mirigy nyomása nélkül. Az alapot az általános vizeletvizsgálat és a vizelettenyésztés adja, szükség esetén pedig vérvizsgálat és ultrahang is.

Krónikus formánál az orvos kérhet vizeletvizsgálatot a mirigy masszírozása előtt és után, vagy a prosztata váladékának vizsgálatát, hogy kiderüljön, vannak-e baktériumok; a gyakorlatban a diagnózis főként a tüneteken és más okok kizárásán alapul, ilyenek a nemi úton terjedő fertőzések, a kőbetegség, a húgycsőszűkület vagy a daganatok. A vizsgálatok áttekintését a prosztatavizsgálat: PSA, ultrahang, rezonancia és biopszia című cikkben találja. Érdemes tudni, hogy gyulladásban a PSA átmenetileg emelkedett lehet, ezért heveny fertőzés alatt rendszerint nem határozzák meg, a gyógyulás után pedig megismétlik a vizsgálatot.

Hogyan kezelik a prosztatagyulladást?

A kezelés módja a betegség fajtájától függ. A dülmirigy betegségeinek kezelési módszereiről általános áttekintést a prosztatakezelés című cikkben talál.

Heveny gyulladás

Az orvos által kiválasztott antibiotikumot igényel, gyakran kórházban, intravénásan adva, főként láz vagy vizeletretenció esetén. Alkalmaznak fájdalom- és lázcsillapítókat, folyadékpótlást, szükség esetén pedig a vizelet elvezetését katéterrel vagy a szeméremcsont feletti szúrással. A javulás után a szájon át történő kezelést rendszerint néhány hétig folytatják. Ebben az időszakban tilos masszírozni a prosztatát.

Krónikus bakteriális gyulladás

Hosszabb antibiotikumkúrát igényel olyan szerrel, amely jól behatol a prosztata szövetébe, rendszerint néhány hétig. A kiújulások gyakoriak, ezért ellenőrzésekre és vizeletvizsgálatokra van szükség. Az antibiotikumot addig kell szedni, ameddig az orvos előírta, még a tünetek megszűnése után is, de nem tovább, mint amennyit előírt.

Krónikus medencei fájdalom szindróma

A kezelés többtényezős, és türelmet igényel; a javulás rendszerint fokozatosan, hetek vagy hónapok alatt következik be. Fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, alfa-blokkolókat, amelyek ellazítják a hólyagnyak és a húgycső körüli izmokat, olykor pedig az uralkodó tünetekhez választott más gyógyszereket. Segít a medencefenék izmainak fizioterápiája, az ellazító gyakorlatok, a meleg ülőfürdők, a hosszú ülés kerülése és a stresszkezelési technikák.

Az antibiotikumot olykor rövid ideig kipróbálják, de nem segít, ha nincsenek baktériumok, túlzott használata pedig elősegíti a rezisztenciát. Az újabb módszerek, például az ütőhullám hatásossága nincs egyértelműen igazolva. A terápia összeállításával rendszerint az urológus foglalkozik, olykor fizioterapeutával vagy pszichológussal együtt.

Mit tehet Ön maga krónikus fájdalom esetén?

• Kerülje a hosszú ülést kemény felületen, tartson szüneteket és sétáljon.
• Alkalmazzon meleg ülőfürdőket, amelyek ellazítják a gát izmait.
• Csökkentse a kávét, az alkoholt és a nagyon csípős ételeket, ha észreveszi, hogy fokozzák a panaszokat.
• Vezessen be ellazító és légzőgyakorlatokat; fizioterapeuta felügyeletével a medencefenék nyújtását is.
• Ügyeljen az alvásra és a mozgásra, mert a krónikus fájdalom fáradtságban és feszültségben erősödik.
• Ne masszírozza a prosztatát saját kezűleg, és ne szedjen találomra fájdalomcsillapítókat túlzott mennyiségben.

A mirigymasszázs szerepe korlátozott, és óvatosságot igényel, ahogy a prosztatamasszázs: kockázatok és ellenjavallatok című cikkben leírjuk.

Segítenek a gyógynövények és az étrend-kiegészítők?

A gyógynövénykészítmények (például a növényi virágpor kivonata) hatásosságára krónikus medencei fájdalomban korlátozott és nem egyértelmű bizonyítékok állnak rendelkezésre. Nem helyettesítik a kezelést, és heveny gyulladásban nem használhatók az antibiotikum helyett. Ha ilyen készítményt fontolgat, kérdezze meg az orvost a gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásokról; a biztonságos használat általános szabályait a gyógynövények: útmutató a gyógynövényekhez és a biztonságos használathoz című cikkben ismertetjük.

Vezethet-e a prosztatagyulladás szövődményekhez?

A heveny gyulladás kezelés nélkül tályoghoz vagy szepszishez vezethet. A krónikus gyulladás ritkán veszélyes az egészségre, de rontja az életminőséget. Nincs bizonyíték arra, hogy maga a prosztatagyulladás rákot okozna. A gyulladás nem is a meddőség leggyakoribb oka, bár fertőzés esetén az ondó paraméterei átmenetileg romolhatnak.

A krónikus panaszok hatással lehetnek a szexuális életre és a lelki közérzetre. Ha tartósan fennállnak merevedési vagy nemi vágyat érintő problémák, érdemes szólni róluk az orvosnak, mert gyakran orvosolhatók; bővebben a merevedési zavar: okok, diagnosztika és kezelés című cikkben.

Mikor forduljon orvoshoz?

Orvoshoz kell fordulni, ha a gáttáji fájdalom, az égő érzés vizeléskor vagy a vizelési zavarok néhány napnál tovább tartanak, kiújulnak, vagy vér jelenik meg a vizeletben vagy az ondóban. Érdemes megbeszélni a panaszokat akkor is, ha egy átvészelt húgyúti fertőzés után is újra és újra jelentkeznek.

Sürgős segítséget (még aznap vagy a kórházi sürgősségi osztályon) igényel:

• magas láz hidegrázással és erős gáttáji fájdalommal,
• vizelni nem tudás,
• a közérzet jelentős romlása, zavartság, szédülés vagy nagyon gyors szívverés láz mellett – szepszis lehetséges.

Megelőzhető-e a prosztatagyulladás?

Nincs rá garancia, de segít a húgyúti fertőzések gyors kezelése, a biztonságos szexuális magatartás (amely korlátozza a nemi úton terjedő fertőzéseket), a felesleges katéterezés kerülése, valamint a vizelet kiáramlását akadályozó prosztata-megnagyobbodás kezelése. Segít a rendszeres mozgás és az is, ha nem marad órákon át egy testhelyzetben.

A gyulladás gyakran kiújul, ezért a kezelés befejezése után tartsa a kapcsolatot az urológussal, és a tünetek kiújulását azonnal jelezze.